治哮喘听听医生怎么说 用激素弊大于利

  编者按:哮喘是一种非常常见的疾病,在中国大约3000万的患者。治哮喘的佳治疗方法是什么?使用激素治哮喘是否可行?

  近接诊的一位重症哮喘发作的少年患者,给我留下了很深的印象。

  这位患儿15岁,已有6年的哮喘病史,经常反复发作哮喘,但患儿平时却很少用药物控制,经常是急性发作时,便到医院紧急“挂水”输液治疗。近来,患儿又有一次重症发作,表现为胸闷、喘息、呼吸困难,被送到医院抢救。

  翻看患儿的既往门诊病历,发现医生曾经多次建议该患儿应用吸入激素或激素联合长效支气管扩张剂(LABA)治疗。在与其父母再三交流后,我才得知,其父母从一些书报中了解到长期应用激素有多种副作用,他们还担心长期应用激素可能影响孩子的发育,所以,未让孩子接受长期、规律的激素治疗,导致患儿的哮喘经久不愈,甚至愈发严重。

  唉,一对爱子心切的父母!但是,他们不知道,这种不听从医生的指导和建议、自作主张的做法,实际上是害了孩子啊!

  由于该患儿未能进行长期、规律的吸入激素治疗,病情没有得到良好的控制,并时而出现急性重症发作。一方面,急性发作时口服及静脉激素的使用,反而导致患者这两种全身激素使用量总体增加;另一方面,哮喘控制不佳,导致气道炎症加重,不仅影响生活质量,而且其重症发作可能危及生命。

  哮喘患者激素使用率的调查

  这种情况在国内非常普遍。重庆医科大学附属第二医院曾经随访了138位哮喘患者,得出的调查报告显示:哮喘患者激素使用率较低(仅有18例,占13%),其中未持续使用激素的主要因素有:担心激素不良反应(82例,占68.3%);病重时或发作时才用(66例,占55%);使用有效,认为病情已控制或痊愈(62例,占51.6%);且还因患者年龄及文化程度不同而存在差异,45岁以上及文化程度较低者依从性较高,也就是说,文化程度越高的人,规范应用激素的比率越低。

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