急性会厌炎是什么病问

急性会厌炎是主要累及喉部声门上区会厌及其周围组织的急性炎症性疾病，称急性声门上喉炎。病因有感染、外伤、过敏等；临床表现有全身症状（畏寒、发热等）、局部症状（咽喉疼痛、呼吸困难、声音嘶哑）；诊断靠喉镜检查和实验室检查；治疗要保持呼吸道通畅、控制感染（用抗生素和糖皮质激素）；特殊人群中儿童病情变化快、需防B型流感嗜血杆菌感染，老年人易有基础病要控基础病，过敏体质者要避过敏原防过敏反应。

病因

感染：最常见的病因是B型流感嗜血杆菌感染，此外，病毒（如副流感病毒、流感病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）单独或混合感染也可引发。儿童多由B型流感嗜血杆菌感染所致，而成人则可能由多种细菌混合感染引起。

外伤：异物创伤、喉部器械检查或插管等操作可能损伤会厌黏膜，导致局部感染引发急性会厌炎。

过敏：对某些食物、药物或接触过敏原等可引起会厌黏膜的变态反应性炎症，进而导致急性会厌炎。

临床表现

全身症状：患者多有畏寒、发热等表现，体温可高达38~39℃，甚至更高。儿童及年老体弱者全身症状往往较为严重，可出现精神萎靡、面色苍白等全身中毒症状。

局部症状

咽喉疼痛：患者常感到咽喉部剧烈疼痛，吞咽时疼痛明显加剧，甚至因疼痛而不敢吞咽，严重影响进食和饮水。疼痛可向耳部放射，小儿可表现为拒食、流涎。

呼吸困难：会厌肿胀是导致呼吸困难的主要原因，病情进展迅速，可在短时间内出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷），严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白等缺氧表现。

声音嘶哑：若会厌及声带同时受累，可能出现声音嘶哑，但一般不如急性喉炎时明显。

诊断方法

喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀，严重时会厌呈球形。若会厌高度肿胀，间接喉镜检查可能困难，此时可选择纤维喉镜检查，能清晰观察会厌及喉部情况。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，提示有感染存在。对于怀疑B型流感嗜血杆菌感染的患者，可进行细菌培养等检查以明确病原菌。

治疗原则

保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患者，需及时采取措施保持呼吸道通畅。如患者呼吸困难较轻，可给予吸氧等支持治疗；若呼吸困难进行性加重，应及时行气管切开术，以挽救患者生命。

控制感染：根据病原菌的不同选择合适的抗生素进行治疗。如考虑B型流感嗜血杆菌感染，可选用氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸等抗生素；对于其他细菌感染，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素。同时，可配合使用糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻会厌水肿，缓解症状。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患急性会厌炎时病情变化较快，需密切观察呼吸情况。由于儿童气道较窄，呼吸困难症状可能迅速加重，应及时就医并做好气管切开的准备。儿童多由B型流感嗜血杆菌感染引起，可通过接种B型流感嗜血杆菌疫苗进行预防。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，患急性会厌炎时全身状况较差，感染容易扩散。应加强基础疾病的控制，密切监测生命体征，及时处理可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等。

过敏体质人群：过敏体质人群在治疗过程中需特别注意避免接触过敏原，在使用药物时要警惕药物过敏反应的发生，用药前应详细询问过敏史。