牙周炎问

牙周炎是牙菌斑引发的牙周支持组织慢性感染性疾病致其渐进破坏，病因有局部的牙菌斑等及全身的糖尿病、吸烟、遗传等，临床表现有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，诊断靠口腔检查和影像学，治疗包括基础的洁治刮治、手术及维护，预防需口腔卫生维护、定期检查、全身健康管理，特殊人群如糖尿病患者要控血糖、孕妇孕前检查孕期护牙、吸烟者戒烟。

一、定义

牙周炎是由牙菌斑中的微生物引发的牙周支持组织的慢性感染性疾病，可导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等牙周支持组织的渐进性破坏。

二、病因

（一）局部因素

牙菌斑是首要病因，此外牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素可促进菌斑堆积，加重牙周组织炎症。

（二）全身因素

糖尿病患者因血糖控制不佳易增加牙周炎发病风险；吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周破坏；某些遗传因素也可能与牙周炎的易感性相关。

三、临床表现

（一）牙龈炎症

牙龈红肿、质地松软、易出血，探诊时出血是早期常见表现。

（二）牙周袋形成

牙周组织炎症导致牙周膜破坏、牙槽骨吸收，形成病理性牙周袋，袋内可存在炎性渗出物、菌斑等。

（三）牙槽骨吸收

通过X线片可观察到牙槽骨高度降低、骨密度改变等，严重时可导致牙齿松动甚至脱落。

四、诊断

（一）口腔检查

通过牙龈探诊检查牙周袋深度、附着丧失程度；观察牙龈色泽、形态及牙齿松动情况。

（二）影像学检查

X线片可辅助评估牙槽骨吸收的范围和程度，帮助明确诊断及制定治疗方案。

五、治疗

（一）基础治疗

通过龈上洁治、龈下刮治等方法彻底清除牙菌斑和牙石，消除局部刺激因素，控制牙龈炎症。

（二）手术治疗

对于牙周袋较深、牙槽骨吸收明显等情况，可考虑牙周翻瓣术等手术治疗，以修整牙周组织形态、促进牙周组织再生。

（三）维护治疗

患者需定期进行口腔复查和洁治，维持牙周健康，防止病情复发。

六、预防

（一）口腔卫生维护

每日早晚正确刷牙，使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，清除牙间隙的菌斑。

（二）定期口腔检查

建议每6～12个月进行一次口腔检查和洁治，早期发现和处理牙周问题。

（三）全身健康管理

糖尿病患者需严格控制血糖；吸烟者应积极戒烟，以降低牙周炎发病风险；孕妇需注意孕期口腔卫生，预防孕期牙周炎的发生。

七、特殊人群注意事项

（一）糖尿病患者

需严格控制血糖水平，因为高血糖环境有利于细菌滋生，易加重牙周炎症，应在血糖控制平稳的情况下进行牙周治疗，并加强口腔卫生护理。

（二）孕妇

孕期由于激素水平变化，牙周炎易加重，需在孕前进行口腔检查，孕期保持良好口腔卫生，必要时在孕期稳定阶段进行适当牙周治疗，以避免因牙周炎症影响胎儿健康。

（三）吸烟者

吸烟会干扰牙周组织的血液循环和免疫功能，增加牙周炎发病及复发风险，建议吸烟者积极戒烟，以改善牙周健康状况。