如何解读肝功能五项值问

谷丙转氨酶正常范围肝细胞受损时会升高常见于病毒性肝炎等长期升高需警惕慢性肝病进展，谷草转氨酶正常范围同谷丙且AST/ALT>1可能提示线粒体损伤常见于酒精性肝病等，总胆红素包括直接间接其升高可见于肝细胞性、阻塞性、溶血性黄疸等不同情况直接或间接升高有对应病症，孕妇孕期胆红素可能生理性升高明显异常需排查病理因素，饮酒者短期大量饮酒可致ALT、AST一过性升高需避免长期饮酒加重肝损伤，有肝病病史者需定期监测肝功能五项关注指标动态变化。

一、谷丙转氨酶（ALT）

正常范围通常为5~40U/L，主要存在于肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况，若长期升高需警惕慢性肝病进展。

二、谷草转氨酶（AST）

正常范围一般同ALT（5~40U/L），主要存在于肝细胞线粒体中，AST/ALT比值有一定意义，如AST/ALT>1可能提示肝细胞线粒体损伤，常见于酒精性肝病、重症肝炎等。

三、总胆红素（TBil）

包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素正常范围通常为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常范围约0~6.8μmol/L，间接胆红素正常范围约1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、阻塞性黄疸（如胆道结石）、溶血性黄疸（如溶血疾病）；直接胆红素升高为主多提示胆汁淤积性疾病；间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期胆红素可能略有生理性升高，需结合孕周及其他指标综合判断，若明显异常需排查病理因素。

饮酒者：短期大量饮酒可导致ALT、AST一过性升高，需避免长期饮酒加重肝损伤。

有肝病病史者：需定期监测肝功能五项，关注指标动态变化，以便及时发现病情变化调整诊疗方案。