肝功碱性磷酸酶偏高的原因问

血清碱性磷酸酶水平异常有生理性和病理性原因，生理性原因包括生长发育阶段的儿童青少年及妊娠中晚期女性，病理性原因涉及骨骼系统疾病（如佝偻病、骨恶性肿瘤、Paget病）、肝胆系统疾病（如胆道梗阻、肝炎、肝硬化）及其他疾病（如甲状腺功能亢进、白血病）导致其升高。

一、生理性原因

（一）生长发育阶段的儿童和青少年

儿童在生长发育过程中，骨骼处于快速生长时期，碱性磷酸酶是由骨骼细胞产生的，所以此阶段血清碱性磷酸酶水平会偏高，这是正常的生理现象，随着年龄增长到一定阶段会逐渐恢复正常水平。例如，处于青春期的少年，骨骼生长代谢活跃，碱性磷酸酶可较正常成人偏高。

（二）妊娠中晚期的女性

孕妇在妊娠中晚期，胎盘会产生较多的碱性磷酸酶，然后释放到孕妇血液中，导致血清碱性磷酸酶水平升高，这也是一种生理代偿性变化，一般在分娩后会逐渐恢复正常。

二、病理性原因

（一）骨骼系统疾病

1.佝偻病：多见于儿童，由于维生素D缺乏等原因，导致骨骼钙化不全，成骨细胞活跃，大量合成碱性磷酸酶释放入血，使得碱性磷酸酶明显升高。研究表明，佝偻病患儿血清碱性磷酸酶水平可较正常儿童高出数倍。

2.骨恶性肿瘤：如骨肉瘤等，肿瘤细胞会分泌碱性磷酸酶，或者肿瘤组织刺激骨组织合成更多碱性磷酸酶，从而引起血清碱性磷酸酶升高。

3.Paget病（佩吉特病）：这是一种慢性进行性骨病，骨组织不断进行异常的重建，成骨细胞活跃，导致血清碱性磷酸酶升高，且往往升高较为明显。

（二）肝胆系统疾病

1.胆道梗阻：各种原因引起的胆道梗阻，如胆总管结石、胆道肿瘤等，胆汁排泄受阻，胆汁中的碱性磷酸酶反流入血，导致血清碱性磷酸酶升高。临床研究发现，胆道梗阻患者血清碱性磷酸酶水平常可升高2-5倍甚至更高。

2.肝炎：急、慢性肝炎时，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，碱性磷酸酶释放入血；同时，肝内胆管细胞炎症、肿胀等也会导致碱性磷酸酶排出受阻，从而使血清碱性磷酸酶升高。例如，病毒性肝炎患者在疾病活动期，碱性磷酸酶多有不同程度的升高。

3.肝硬化：肝硬化时，肝细胞功能减退，肝内纤维组织增生等，可影响碱性磷酸酶的代谢，导致血清碱性磷酸酶升高，一般为轻至中度升高。

（三）其他疾病

1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素增多可导致机体代谢亢进，骨骼代谢也随之加快，成骨细胞活动增强，使得碱性磷酸酶生成增加，从而引起血清碱性磷酸酶升高。相关研究显示，甲状腺功能亢进患者中约有一定比例存在碱性磷酸酶偏高的情况。

2.白血病：白血病细胞可浸润骨髓，影响骨髓造血微环境，导致成骨细胞活跃，碱性磷酸酶产生增多，进而使血清碱性磷酸酶水平升高。