硝酸甘油片问

硝酸甘油片属硝基血管扩张剂通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶增加细胞内环鸟苷酸含量松弛血管平滑肌尤以静脉为主减回心血量降前负荷并扩张动脉降后负荷减心肌耗氧量发挥缓解心绞痛作用主要用于冠心病心绞痛治疗预防及降血压或治充血性心力衰竭孕妇及哺乳期需谨慎评估用药风险老年人用需密切关注血压从小剂量开始试用有严重贫血青光眼头部外伤等病史者需避免使用其临床应用基于循证医学需严格遵循医疗规范在医生指导下结合患者具体病情合理应用确保治疗获益大于潜在风险。

一、药理作用

硝酸甘油片属硝基血管扩张剂，通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环鸟苷酸（cGMP）含量，松弛血管平滑肌，尤以静脉血管平滑肌为主，可减少回心血量，降低心脏前负荷；同时能扩张动脉，降低心脏后负荷，进而降低心肌耗氧量，发挥缓解心绞痛的作用。

二、适应证

主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

三、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性：需谨慎评估用药风险，因硝酸甘油可能对胎儿或婴儿产生不良影响，应在医生严格权衡利弊后决定是否使用。

老年人：使用时需密切关注血压变化，过度降低血压可能导致重要脏器灌注不足，应从小剂量开始谨慎试用，并监测血压、心率等指标。

特殊病史患者：有严重贫血、青光眼、头部外伤等病史者需避免使用，硝酸甘油可能加重此类疾病病情，如严重贫血时使用可能进一步影响氧输送；青光眼患者使用可能因眼压升高加重病情；头部外伤患者使用可能干扰颅内压相关状况评估与处理。

四、循证依据与医疗规范

硝酸甘油片的临床应用基于大量科学研究与临床验证，其疗效及安全性经循证医学证实，使用时需严格遵循医疗规范，不可自行随意用药，应在医生指导下，结合患者具体病情（如心绞痛发作频率、血压水平、心功能状态等）合理应用，以确保治疗获益大于潜在风险。