什么叫腺瘤性息肉问

腺瘤性息肉是大肠中最常见的肿瘤性息肉，其病理有腺上皮增生伴不同程度异型性分管状、绒毛状、管状绒毛状腺瘤，发病与年龄、生活方式、遗传有关，多数无症状，部分有便血、肠道刺激等表现，有癌变潜能，可通过结肠镜等诊断，需内镜或手术切除，要保持健康生活方式预防，有家族史等特殊人群需特殊筛查关注。

腺瘤性息肉是大肠息肉中最常见的一种，属于肿瘤性息肉。

病理特征：

腺瘤性息肉的显微镜下特点是腺上皮增生，细胞有不同程度的异型性。根据腺管结构和细胞异型程度可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。管状腺瘤是最常见的类型，呈管状结构，腺管排列较紧密；绒毛状腺瘤呈绒毛状或乳头状结构，绒毛状成分占1/3以上；管状绒毛状腺瘤则兼具管状和绒毛状结构。

发病相关因素：

年龄：随着年龄增长，发病风险逐渐增加，多见于40岁以上的中老年人，但近年来有年轻化趋势，可能与现代不良生活方式等因素有关。

生活方式：高脂、低纤维饮食是重要危险因素，长期摄入过多高脂肪、高蛋白食物，而膳食纤维摄入不足，会影响肠道正常蠕动，使肠道黏膜与致癌物质接触时间延长，增加腺瘤性息肉发生风险；吸烟也与腺瘤性息肉发病相关，吸烟会影响肠道的正常生理功能，导致肠道微生态失衡等，从而促进腺瘤性息肉的形成；缺乏运动的人群肠道蠕动相对缓慢，也容易诱发腺瘤性息肉。

遗传因素：某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病，是由APC基因等遗传突变引起，患者肠道会出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎都会发生癌变；林奇综合征等遗传性非息肉病性结直肠癌综合征也与腺瘤性息肉的发生相关，这些遗传因素使个体从出生起就具有较高的腺瘤性息肉发病倾向。

临床表现：

多数腺瘤性息肉患者无明显症状，往往在体检或因其他肠道疾病检查时发现。部分患者可能出现便血，多为大便表面带血，血色鲜红或暗红；有些患者会有肠道刺激症状，如腹痛、腹泻或便秘等，腹泻表现为大便次数增多，便秘则是排便困难、大便干结；若息肉较大，可能引起肠道梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。

危害：

腺瘤性息肉有癌变潜能，尤其是绒毛状腺瘤和高级别异型增生的腺瘤性息肉癌变风险较高。随着时间推移，部分腺瘤性息肉会逐渐恶变，发展为结肠癌等恶性肿瘤，严重威胁患者健康。

诊断方法：

结肠镜检查：是诊断腺瘤性息肉的主要方法，能够直接观察肠道黏膜情况，发现息肉并可取组织进行病理检查以明确性质。

钡剂灌肠检查：可以发现较大的腺瘤性息肉，但相对结肠镜检查，其准确性稍差，对小的腺瘤性息肉容易漏诊。

治疗及预防：

治疗：一旦发现腺瘤性息肉，通常需要在内镜下进行切除，如内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下剥离术（ESD）等，对于较大或基底较宽的息肉可能需要外科手术切除。

预防：保持健康的生活方式至关重要，均衡饮食，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；戒烟限酒；适度运动，保持合适体重；对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传易感性疾病家族史的人群，需要进行基因检测等筛查，以便早期发现、早期干预。特殊人群如老年人要注意定期进行肠道检查，根据自身身体状况调整生活方式；儿童相对发病风险较低，但如果有家族遗传等特殊情况也需要关注，不过儿童腺瘤性息肉相对少见，主要还是通过倡导健康生活方式来降低潜在风险。