急性根尖周炎怎么治疗问

针对根尖周炎的治疗包括应急处理（开髓引流、切开排脓）、根管治疗（根管预备、根管消毒、根管充填）、全身治疗（抗生素应用、镇痛药物），且儿童和老年患者有不同注意事项，需根据不同人群特点进行相应治疗及护理以促进根尖周组织恢复并保障患者安全。

一、应急处理

1.开髓引流：

目的是开通髓腔引流通道，缓解根尖部的压力，减轻疼痛。对于急性根尖周炎的患者，在局部麻醉下打开髓腔，去除髓室内的坏死组织，使根尖周的渗出物或脓液通过根管引流到口腔。这种方法适用于各年龄段的患者，能迅速缓解疼痛，尤其对于儿童患者，可避免炎症进一步扩散。

2.切开排脓：

当根尖周脓肿已达骨膜下或黏膜下时，应在局部麻醉下进行切开排脓。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。切开后可放置引流条，以促进脓液的排出。

二、根管治疗

1.根管预备：

急性期缓解后，需要进行根管预备。通过使用根管器械去除根管内的感染物质，扩大根管，为根管充填做准备。不同年龄段的患者在根管预备时，操作的力度和精细程度可能有所不同。儿童患者的根管较细，操作时需更加谨慎，避免过度预备损伤根尖周组织。

2.根管消毒：

常用药物如氢氧化钙等进行根管消毒，以进一步杀灭根管内的残余细菌。在消毒过程中，要注意药物对不同年龄患者可能产生的影响，确保安全。

3.根管充填：

选择合适的根管充填材料，如牙胶尖加糊剂，将根管严密充填，封闭根管系统，防止再感染。对于儿童患者，要选择适合儿童牙体特点的充填材料和方法，保证充填的质量和长期效果。

三、全身治疗

1.抗生素应用：

根据病情可选用抗生素，如头孢类抗生素等。对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素种类，并注意药物的剂量和使用禁忌，避免影响儿童的生长发育。一般来说，对于症状较重、有全身感染症状的患者，可适当使用抗生素，但应严格掌握适应证。

2.镇痛药物：

疼痛明显的患者可使用镇痛药物，如布洛芬等。但要注意不同年龄段患者对镇痛药物的耐受性和不良反应，儿童患者使用镇痛药物时需谨慎，严格按照儿童的剂量标准使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：

儿童在治疗过程中可能会有恐惧心理，需要家长和医护人员进行耐心的安抚。在操作时要更加轻柔，避免因患儿不配合导致治疗困难或造成损伤。同时，要注意儿童的口腔卫生指导，治疗后嘱咐儿童按时复诊，保持良好的生活方式，如正确刷牙、合理饮食等，以促进根尖周组织的恢复。

2.老年患者：

老年患者常伴有全身其他疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况，治疗过程中要密切监测患者的生命体征。对于有糖尿病的老年患者，要注意血糖的控制，因为高血糖不利于根尖周组织的愈合。在药物使用方面，要考虑老年患者的肝肾功能，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。