牙上有黑色的东西怎么回事问

牙上出现黑色东西可能由色素沉着、龋齿、牙菌斑和牙结石等原因导致。色素沉着分外源性和内源性，外源性与长期饮用有色饮料、吸烟等有关，内源性与药物使用、全身性疾病等有关；龋齿因细菌感染致牙体硬组织脱矿形成龋洞；牙菌斑是未及时清除的细菌性生物膜堆积，牙结石是牙菌斑钙化而成，不同人群因自身特点在相关情况发生风险和预防上有差异，发现牙有黑色东西需及时就医，不同人群要注意口腔卫生维护。

一、色素沉着

（一）外源性色素沉着

原因：长期饮用浓茶、咖啡、可乐等有色饮料，或长期吸烟，烟草中的焦油等物质会使牙面沉积色素，导致牙上出现黑色东西。例如有研究表明，长期吸烟者牙面色素沉积发生率明显高于非吸烟者。

人群差异：成年人因日常饮食习惯等因素，较儿童更易出现外源性色素沉着；有长期特殊饮食或吸烟习惯的人群风险更高。

（二）内源性色素沉着

原因：某些药物可导致内源性色素沉着，如儿童在牙齿发育矿化期服用四环素类药物，会使牙齿变色，呈现黑色等；另外，一些全身性疾病也可能影响牙齿颜色，如牙本质发育不全等疾病可使牙齿出现黑色改变。

人群差异：儿童处于牙齿发育阶段，若在该时期不合理使用药物，发生内源性色素沉着的风险较高；有特殊疾病史或药物使用史的人群需特别关注。

二、龋齿（蛀牙）

（一）病因

原因：主要是细菌感染引起，变形链球菌等致龋菌在牙面代谢糖类产酸，酸侵蚀牙齿硬组织，使牙齿脱矿，进而形成龋洞，龋洞内容易滞留食物残渣等，外观可呈现黑色。例如口腔卫生不良，食物残渣长期残留牙面，为致龋菌提供了滋生条件。

人群差异：儿童由于口腔自洁能力较差，且喜欢吃甜食，相对成年人更易患龋齿；老年人牙齿磨损、牙龈退缩等因素使牙齿易存食物残渣，也较易发生龋齿。

（二）表现

初期可能只是牙面出现小黑点，随着龋坏进展，黑点会逐渐扩大，龋洞变深，还可能伴有对冷、热、酸、甜等刺激敏感等症状。

三、牙菌斑和牙结石

（一）牙菌斑

原因：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由细菌、唾液等组成，若不及时清除，会逐渐沉积在牙面上，时间久了可能呈现黑色。比如口腔卫生维护不佳，未能有效刷牙漱口，牙菌斑就会不断堆积。

人群差异：儿童和老年人由于口腔清洁习惯或能力的不同，牙菌斑堆积情况有差异，儿童可能因玩耍后未及时清洁易堆积，老年人可能因行动不便等因素清洁不彻底而堆积。

（二）牙结石

原因：牙菌斑进一步钙化形成牙结石，牙结石颜色可呈黑色，一般是由于长期牙菌斑堆积未被清除，逐渐矿化所致。

人群差异：成年人中口腔卫生习惯差的人群较易形成牙结石，儿童相对较少，但也需注意预防。

当发现牙上有黑色东西时，应及时就医，由专业医生进行检查诊断，明确原因后采取相应的处理措施，如通过洗牙清除牙菌斑、牙结石，对于龋齿则需进行充填治疗等。同时，不同人群要根据自身特点注意口腔卫生维护，儿童应在家长帮助下养成良好刷牙习惯，减少甜食摄入；成年人要坚持正确刷牙、使用牙线等；老年人要定期口腔检查，保持口腔清洁。