手癣是什么病问

手癣是皮肤癣菌侵犯手部致浅表真菌感染，致病真菌有红色毛癣菌等，感染途径为直接或间接接触患者及被污染物品，长期浸水、多汗等增风险，免疫力低下人群易患；临床表现分水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型；诊断靠临床表现结合真菌学检查；治疗以抗真菌药为主，不同类型选合适剂型，严重泛发等可口服，要保持清洁干燥；儿童用温和外用药且成人监护，孕妇优先局部外用，糖尿病患者需控血糖并规范治疗。

一、定义及病因

手癣是由皮肤癣菌侵犯手部皮肤引起的浅表真菌感染性疾病。其致病真菌主要包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等。感染途径多为直接接触患者皮损处或间接接触被污染的物品（如毛巾、手套等），长期浸水、手部多汗等生活方式可增加患病风险，糖尿病患者等免疫力低下人群也更易罹患。

二、临床表现

1.水疱鳞屑型：手掌或指间出现散在或群集水疱，水疱干涸后脱屑，伴有不同程度瘙痒，病情反复时可致皮肤粗糙。

2.角化过度型：手部皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂，冬季加重，夏季可稍缓解，一般瘙痒不明显。

3.浸渍糜烂型：常见于指间，皮肤浸渍发白，去除白皮后为潮红糜烂面，常伴瘙痒，易继发细菌感染。

三、诊断依据

主要依据临床表现结合真菌学检查。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病菌种类，以此确诊并与湿疹、掌跖脓疱病等其他手部皮肤病鉴别。

四、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据不同临床类型选择合适剂型。外用药物如咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等，严重泛发或外用疗效不佳者可口服抗真菌药（如伊曲康唑等），但需遵医嘱。同时需注意保持手部清洁干燥，避免搔抓以防自身传播及传染他人。

五、特殊人群注意事项

儿童：优先选择温和的外用抗真菌药物，避免使用刺激性强的药物，且需在成人监护下用药，防止误服。

孕妇：用药需谨慎，优先考虑局部外用抗真菌药物，避免使用系统抗真菌药，需咨询医生权衡利弊后使用。

糖尿病患者：因免疫力相对低下且易多汗，需积极控制血糖，加强手部皮肤护理，遵医嘱规范抗真菌治疗，预防感染加重及并发症。