肚子左侧痛什么原因问

多种原因可导致左下腹疼痛，消化系统疾病中结肠疾病如乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎，胃部疾病如胃溃疡；泌尿系统疾病中左侧输尿管结石；妇科疾病中左侧附件炎、左侧输卵管异位妊娠；肌肉骨骼系统疾病中左侧腰部肌肉劳损；还有心理因素相关的功能性胃肠病，不同疾病有不同表现及相关检查等特点。

一、消化系统疾病

1.结肠疾病

乙状结肠扭转：多见于有便秘习惯的老年人，表现为突发左下腹剧烈绞痛，伴有腹胀，呕吐一般不明显。腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢，钡剂灌肠可见“鸟嘴”样改变。

溃疡性结肠炎：多呈反复发作的慢性病程，主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹，有疼痛-便意-缓解的规律，常伴有里急后重。病情轻重不等，活动期可有低热或中等度发热，重症患者可有高热、心动过速等全身表现。

结肠憩室炎：当憩室发生炎症时可出现左下腹疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状，部分患者可触及腹部包块。

2.胰腺疾病

慢性胰腺炎：病程较长，可出现反复发作的上腹部疼痛，疼痛可放射至左腰部，患者常有长期饮酒史或胆道疾病史，伴有消化不良、消瘦、脂肪泻等表现。腹部超声、CT等检查可发现胰腺实质回声不均、胰管扩张等改变。

3.胃部疾病

胃溃疡：疼痛多在餐后半小时至1小时出现，位于上腹部或左上腹，具有周期性、节律性，可伴有反酸、嗳气等症状。胃镜检查可明确溃疡的部位、大小等情况。

二、泌尿系统疾病

1.左侧输尿管结石：疼痛常突然发作，为剧烈的绞痛，呈阵发性，可向会阴部放射，患者常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多，泌尿系统超声或CT可发现输尿管内的结石影。不同年龄的患者，结石的成因可能有所不同，例如儿童输尿管结石多与先天泌尿系统解剖异常等因素有关，而成年人可能与代谢异常、尿路梗阻等有关。

三、妇科疾病（女性）

1.左侧附件炎：多见于育龄女性，表现为左下腹持续性疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状，妇科检查可发现左侧附件区有压痛、反跳痛，超声检查可见附件区增厚、有炎性渗出等改变。

2.左侧输卵管异位妊娠：多有停经史，患者出现左下腹隐痛或酸胀感，若发生破裂则会出现剧烈腹痛，伴有阴道流血，严重时可出现休克。血hCG测定及超声检查有助于明确诊断。不同年龄的女性，异位妊娠的风险因素可能不同，年轻女性性生活活跃时风险相对较高，而围绝经期女性可能与输卵管病变等有关。

四、肌肉骨骼系统疾病

1.左侧腰部肌肉劳损：多与长期不良姿势、过度劳累等有关，表现为左腰部肌肉疼痛、压痛，活动时疼痛可加重，休息后可缓解，疼痛一般不向腹部放射，但有时可能会被误认为是腹部疼痛，通过详细的体格检查可鉴别。

五、心理因素相关

1.功能性胃肠病：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能导致功能性胃肠病，出现左下腹疼痛等消化道症状，但一般不伴有器质性病变的证据，患者常同时伴有失眠、焦虑等精神症状，需要排除其他器质性疾病后才能诊断。不同年龄和性别的人群，心理因素对胃肠功能的影响可能有所差异，例如年轻女性可能因情绪波动更容易出现此类情况。