中医针灸怎么治疗尿失禁问

中医针灸可治疗尿失禁，选穴围绕补肾固涩等，有毫针针刺和艾灸操作，不同证型有调整穴位，还有不同人群注意事项，且临床研究表明针灸治疗尿失禁有一定疗效，作用机制与多因素有关，能调节膀胱等相关功能改善症状。

一、选穴原则

根据中医理论，尿失禁多与肾气不固、膀胱失约等有关，选穴常围绕补肾固涩、调理膀胱经气等方面。一般选取关元、气海、中极、肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位。关元为任脉与足三阴经交会穴，有益气补肾作用；气海可培补元气；中极为膀胱募穴，能通调膀胱气机；肾俞、膀胱俞为肾与膀胱之气输注之处，可补益肾与膀胱之气；三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，能健脾益肾。

二、具体针刺操作

1.毫针针刺

针刺关元穴时，针尖略向下斜刺，深度约1-1.5寸，采用提插补泻或捻转补泻手法，以得气为度，得气后行补法，以温阳固摄。

气海穴针刺方法与关元类似，深度1-1.5寸，行补法，增强补益元气之功。

中极穴直刺1-1.2寸，行平补平泻法，调节膀胱气机。

肾俞、膀胱俞穴向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，行补法，以补益肾与膀胱之气。

三阴交穴直刺1-1.5寸，行补法，健脾益肾。

2.艾灸操作

可在上述穴位进行艾灸，常用艾条温和灸。如关元、气海穴，每次艾灸10-15分钟，以局部皮肤潮红、有温热感但无灼痛为宜。艾灸关元、气海能进一步温补肾阳、固摄膀胱，对于肾气不固型尿失禁有较好效果。肾俞、膀胱俞也可进行隔姜灸，取新鲜生姜切成厚约0.2-0.3cm的姜片，中间穿刺数孔，置于穴位上，然后将艾炷置于姜片上点燃施灸，每穴灸3-5壮，以温肾壮阳。

三、不同证型的针灸调整

1.肾气不固型

除上述基本穴位外，可加刺命门穴，命门属督脉，为生命之门，补肾壮阳作用较强，针刺深度0.5-1寸，行补法，并配合艾灸，增强补肾固涩之力。

2.脾肺气虚型

加刺脾俞、肺俞穴，脾俞为脾之背俞穴，肺俞为肺之背俞穴，脾俞直刺0.5-0.8寸，肺俞斜刺0.5-0.8寸，均行补法，以健脾益气、补肺固表。同时可加刺足三里穴，足三里为足阳明胃经合穴，强壮要穴，直刺1-2寸，行补法，健脾和胃、益气养血。

四、年龄、性别及特殊人群注意事项

1.儿童

儿童尿失禁多与先天禀赋不足或后天调养不当有关，针灸治疗时穴位定位要准确，因儿童皮肤娇嫩、肌肉浅薄，针刺手法宜轻，采用浅刺、速刺的方法，避免过度提插捻转。如三阴交穴对于儿童健脾益肾有一定作用，但针刺深度要适当减少，一般直刺0.3-0.5寸即可。同时，要安抚儿童情绪，避免因紧张不配合而影响针刺操作。

2.女性

女性在月经期间，针刺时要注意避开三阴交等活血作用较强的穴位，以免引起月经量过多。妊娠期女性腹部穴位如关元、气海、中极等要谨慎针刺，以免引起流产等不良后果。

3.老年人群

老年人群体质较弱，针刺时体位要舒适，可采用卧位。针刺深度要根据肌肉丰满程度适当调整，一般不宜过深。艾灸时要注意温度，避免烫伤皮肤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不如年轻人敏锐。同时，老年尿失禁患者多伴有其他慢性疾病，在针灸治疗时要综合考虑其整体健康状况，与其他疾病的治疗相互协调。

五、临床研究依据

有临床研究表明，针灸治疗尿失禁具有一定疗效。例如，通过对多例尿失禁患者进行针灸治疗，发现经过一定疗程的针灸干预后，患者的尿失禁发作频率有所减少，症状得到不同程度的改善。其作用机制可能与调节膀胱的神经-肌肉功能、改善盆底肌的张力、调整内分泌等多种因素有关。现代研究还发现，针灸可以影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调性，通过调节相关神经递质的释放等方式来改善尿失禁症状。