心肌梗塞的早期症状问

心肌梗塞有多种表现，早期常见胸痛，多在胸骨后或心前区，性质多样、程度重、持续久，休息或含硝酸甘油难缓解，年龄大、女性可能不典型，长期有冠心病危险因素者出现胸痛要警惕；疼痛可放射至肩部、背部等部位；部分患者有全身症状，如发热、出汗、乏力、头晕等，老年人全身症状可能更明显；有些患者有胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等，易被误诊，有胃肠道基础疾病出现无诱因加重或不缓解要考虑；还可能出现呼吸困难、气促等，因心功能受损致肺淤血等，有呼吸系统疾病出现呼吸困难加重无明显诱因要排查。

其他部位疼痛放射

疼痛可放射至肩部、背部、左臂内侧、颈部、下颌等部位，表现为这些部位的疼痛或不适感。例如疼痛放射至左肩、左臂，有些患者可能仅表现为左上肢的酸痛、麻木等，对于有心血管疾病风险的中老年人群，出现这种放射部位的疼痛需留意心肌梗塞可能。

全身症状

部分患者会出现全身症状，如发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。还可能有出汗、乏力、头晕等表现。老年人发生心肌梗塞时全身症状可能更为明显，如乏力感较突出，且由于机体反应相对较弱，可能发热等表现不典型。

胃肠道症状

有些患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等，容易被误诊为胃肠道疾病。尤其是老年患者，可能首先表现为胃肠道不适，而忽略心血管疾病的可能。有胃肠道基础疾病但近期出现无明显诱因的胃肠道症状加重或不缓解时，要考虑心肌梗塞的可能。

呼吸困难

患者可能出现呼吸困难、气促等症状，这是由于心肌梗塞导致心脏功能受损，心功能下降，引起肺淤血等所致。对于本身有呼吸系统疾病但近期出现呼吸困难加重，且无明显呼吸系统诱因的人群，需排查心肌梗塞。