降糖新药有哪些问

GLP-1受体激动剂结合并激活GLP-1受体发挥多重降糖等机制如司美格鲁肽能显著降低糖化血红蛋白等且有减轻体重及心血管益处适用于2型糖尿病尤其伴心血管病风险或肥胖者但过敏禁用孕妇哺乳期需谨慎评估风险；SGLT-2抑制剂抑制肾脏近曲小管葡萄糖重吸收降血糖如恩格列净可降糖化血红蛋白等且有降低心血管死亡等风险对合并心血管病或慢性肾脏病的2型糖尿病有额外获益但需注意增加泌尿生殖道感染风险严重肾功能不全需调整剂量警惕酮症酸中毒等不良反应特殊人群如老年人需监测肾功能及电解质。

一、GLP-1受体激动剂类

GLP-1受体激动剂通过结合并激活胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体，发挥多重降糖机制，包括刺激胰岛β细胞葡萄糖依赖性地分泌胰岛素、抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素、延缓胃排空等。例如司美格鲁肽，多项临床研究表明其能显著降低糖化血红蛋白（HbA1c），同时有减轻体重的作用，且在心血管结局研究中显示出降低心血管事件风险的益处，适用于2型糖尿病患者，尤其适合伴有心血管疾病风险或肥胖的患者，但需注意对该药物成分过敏者禁用，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估风险。

二、SGLT-2抑制剂类

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。如恩格列净，研究证实其可有效降低HbA1c，同时具有降低心血管死亡、心力衰竭住院等风险的作用，对合并心血管疾病或慢性肾脏病的2型糖尿病患者有额外获益。不过，使用此类药物时需注意可能增加泌尿生殖道感染风险，对于严重肾功能不全患者需调整剂量，且需警惕酮症酸中毒等罕见但需关注的不良反应，特殊人群如老年人使用时应监测肾功能及电解质情况。