何为心脏搭桥手术问

心脏搭桥手术是针对冠状动脉因动脉粥样硬化等致狭窄或阻塞致心肌供血不足，利用自身血管搭建通道恢复心肌灌注，适用于冠状动脉多支病变等情况，典型心绞痛药物疗效不佳等可考虑，手术全麻开胸取移植血管吻合，术后需保证休息清洁、遵医嘱康复锻炼、严控基础病定期复查，老年人等特殊人群有相应注意要点。

一、定义

心脏搭桥手术全称为冠状动脉旁路移植术，是针对冠状动脉因动脉粥样硬化等原因出现狭窄或阻塞，致使心肌供血不足的状况，通过获取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉等），在狭窄冠状动脉远端与主动脉间搭建通道，让血液绕过狭窄部位流向缺血心肌区域，以改善心肌血液供应的外科手术。

二、手术原理

利用移植的血管构建新通道，使主动脉血液引流至冠状动脉狭窄远端，恢复心肌血液灌注，解决心肌缺血问题。例如，选取的乳内动脉可长期保持通畅，为相应心肌区域持续供血；大隐静脉作为常用移植血管，能起到桥梁作用，让血液顺利到达缺血心肌部位。

三、适用情况

主要适用于冠状动脉多支病变、严重左主干病变等情况。当患者出现典型心绞痛且经药物治疗效果不佳，或经冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度严重影响心肌供血时，可考虑该手术。不同年龄人群中，老年人因身体机能相对较弱，需更严格评估手术风险；男性和女性在符合手术指征时均可考虑，但需结合个体身体状况；有糖尿病、高血压等基础病史的患者，需在有效控制基础病后谨慎评估手术可行性；长期吸烟、高脂饮食等导致动脉粥样硬化的人群，更易出现需要心脏搭桥手术的冠状动脉病变情况。

四、手术过程

通常采用全身麻醉，开胸后获取合适的移植血管，如从腿部获取大隐静脉作为移植血管，随后在冠状动脉狭窄部位的近端与远端分别进行吻合操作，将移植血管连接，使血液能通过移植血管为缺血心肌提供血供。

五、术后注意事项

患者需保证充足休息，保持手术伤口清洁，遵医嘱开展康复锻炼。同时要严格控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，定期复查以监测心脏功能等指标。特殊人群中，老年人要密切观察身体恢复状况，预防术后并发症；儿童一般不涉及该手术，若有先天性冠状动脉畸形等特殊情形，需由专业医生进行评估并制定相应诊疗方案。