妊娠合并高血压有哪些危害问

妊娠合并高血压对母婴均有显著危害，具体表现为以下关键方面：

一、对母体的多系统损害

1.神经系统：子痫前期可引发脑血管意外，脑出血发生率约1%～2%，其中重度子痫前期患者脑出血死亡率可达20%。脑血管痉挛导致脑血流自动调节机制紊乱，脑灌注压骤变引发水肿、出血。

2.心血管系统：血压持续升高使心脏后负荷增加，急性左心衰竭发生率约3%～5%，心肌耗氧量较正常妊娠增加40%～60%，左心室射血分数下降至<40%时需紧急干预。

3.凝血系统：胎盘缺血缺氧激活凝血途径，重度子痫前期中约10%～15%发生胎盘早剥，剥离面积>1/3时胎儿失血性休克风险升高，围产儿死亡率增至正常妊娠的4～6倍。

二、对胎儿的发育障碍

1.早产与生长受限：妊娠34周前早产率达20%～30%，是正常妊娠（5%）的4～6倍，早产儿视网膜病变发生率增加3～4倍；胎盘血流灌注不足导致胎儿宫内生长受限，低出生体重儿（<2500g）发生率15%～20%，远期神经发育评分较正常儿低10～15分。

2.宫内窘迫与围产死亡：胎儿脐动脉血流阻力指数（RI）>0.8时，宫内缺氧发生率5%～8%，死胎、新生儿窒息发生率2%～5%，重度子痫前期围产儿死亡率达3.5%，较正常妊娠高3～4倍。

三、产后并发症及长期影响

1.产后出血风险：子宫胎盘缺血导致宫缩乏力，产后出血发生率升至20%～30%，是正常妊娠的4～6倍，需输血率增加2倍，严重时因失血性休克导致多器官功能衰竭。

2.慢性高血压转化：约20%～30%患者产后血压持续≥140/90mmHg，心血管疾病风险较正常人群升高2～3倍，糖尿病、冠心病发病率增加，需长期监测血压变化。

四、特殊器官系统损害

1.肾脏损伤：肾小球滤过率（GFR）下降20%～30%，蛋白尿发生率25%，严重时出现急性肾小管坏死，需血液透析者死亡率15%。

2.肝脏损害：HELLP综合征发生率约4%，表现为肝酶升高（AST>70U/L）、血小板减少（<100×10^9/L），约2%患者出现肝包膜下血肿，破裂时腹腔内出血死亡率达30%。

上述危害随血压升高程度及孕周增加而加重，需通过孕前血压筛查、孕期血压监测及早期干预降低风险。