甲状腺疾病有哪些问

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌五类，其中自身免疫性疾病占比高，女性发病率显著高于男性，儿童及老年人群因生理特点需特殊关注。

一、甲状腺功能亢进症

因甲状腺激素合成或分泌过多导致代谢率升高，最常见病因是Graves病（自身免疫性甲亢），其他如毒性结节性甲状腺肿也可引发。典型症状包括心悸、手抖、体重下降、怕热多汗、情绪易激动等。诊断需结合血清TSH降低、游离T3/T4升高，以及甲状腺超声、核素扫描等检查。女性患病率为男性的4-6倍，孕妇需警惕甲亢对妊娠的影响，建议孕前及孕期监测甲状腺功能。

二、甲状腺功能减退症

甲状腺激素合成或分泌不足致代谢率降低，桥本甲状腺炎是成人最常见病因，甲状腺手术或放射性碘治疗后也可诱发。症状有乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。诊断以血清TSH升高、游离T3/T4降低为核心指标。老年患者症状常不典型，易被忽视，需定期监测甲状腺功能，尤其是合并糖尿病、心血管疾病者。

三、甲状腺炎

分为亚急性甲状腺炎（多与病毒感染相关，表现为甲状腺部位疼痛、触痛，伴发热，血沉增快，甲状腺功能呈一过性升高后恢复）、桥本甲状腺炎（自身免疫性慢性炎症，甲状腺弥漫性肿大，随病情进展多发展为甲减）及产后甲状腺炎（妊娠后1年内发生，多为自限性）。儿童亚急性甲状腺炎需与病毒感染鉴别，避免过度使用糖皮质激素；桥本甲状腺炎患者需限制高碘饮食，避免诱发甲状腺肿大。

四、甲状腺结节

多数为良性（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤），少数为恶性（甲状腺癌）。超声检查是主要筛查手段，根据结节形态、边界、血流等特征分级（TI-RADS分类），4级以上需穿刺活检明确性质。20%左右结节可能为恶性，儿童及男性患者需缩短随访间隔，建议每3-6个月复查超声。无症状且超声分级低的结节可暂不干预，定期随访即可。

五、甲状腺癌

主要病理类型为乳头状癌（占70%-80%，预后最佳）、滤泡状癌（易血行转移）、髓样癌（可分泌降钙素）、未分化癌（罕见，恶性程度高）。多数早期表现为无痛性结节，颈部淋巴结转移常见，诊断依赖超声、穿刺活检及病理检查。儿童甲状腺癌需避免过度辐射检查，建议优先选择超声筛查，治疗后需长期随访甲状腺球蛋白水平。