冈上肌腱撕裂保守治疗问

冈上肌腱撕裂保守治疗适用于部分撕裂且症状较轻者，需让患者休息，采用超短波、超声波等物理治疗，进行肩关节活动度和力量训练，药物辅助缓解疼痛炎症但为辅助手段，儿童、老年及有基础疾病患者保守治疗各有注意事项，如儿童训练温和、老年防骨折等并发症、有基础疾病者训练监测生命体征等。

康复训练在保守治疗中的应用

肩关节活动度训练：包括前屈、后伸、外展等方向的活动训练。前屈训练可让患者缓慢将手臂向前抬起，从0°开始逐渐增加角度，每天进行多次，每次保持一定时间，这样可以防止肩关节因制动而导致的活动度丧失，对于不同年龄、性别和病史的患者都需要进行循序渐进的活动度训练，年龄较小的患者可能需要在家长辅助下轻柔进行，而有基础疾病的患者则要根据自身身体状况适当调整训练强度。

力量训练：初期可以进行等长收缩训练，即让肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，比如肩部肌肉的等长收缩，持续收缩5-10秒，然后放松，重复多次。随着病情的好转，可以逐渐过渡到等张收缩训练，如使用轻重量的哑铃进行肩部外展等动作的训练，增强冈上肌及相关肩部肌肉的力量，有助于稳定肩关节，促进冈上肌腱的修复。

药物辅助保守治疗

非甾体类抗炎药可用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需要注意不同年龄的患者使用有差异，儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药，因为其可能存在胃肠道等方面的不良反应风险。对于有基础疾病的患者，使用时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用等情况。不过药物治疗只是辅助手段，主要还是依靠休息、康复训练等综合保守治疗措施来促进冈上肌腱撕裂的恢复。

特殊人群的保守治疗注意事项

儿童患者：儿童冈上肌腱撕裂相对较少见，但一旦发生，保守治疗时要特别注意康复训练的温和性，避免过度用力训练导致二次损伤，同时要密切观察儿童的配合程度和身体反应，因为儿童的自我表述能力有限，需要家长和医护人员更加细心地监测恢复情况。

老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等情况，在保守治疗中，康复训练要更加缓慢、轻柔，防止因骨质疏松导致骨折等并发症，药物使用时要更谨慎评估药物的不良反应，如老年患者使用非甾体类抗炎药可能更容易出现胃肠道出血等风险，要密切关注患者的大便情况等。

有基础疾病患者：如有心血管疾病的患者，在进行康复训练时要监测心率等生命体征，避免因训练强度过大导致心血管负担加重；有糖尿病的患者，在保守治疗过程中要注意血糖的控制，因为高血糖不利于组织的修复，在药物使用上也要考虑对血糖等指标的影响。