登革热病毒问

登革热病毒是黄病毒科登革病毒属的RNA病毒，分为Ⅰ~Ⅳ四个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，感染后可引发发热、头痛、肌肉关节痛等症状，重症可危及生命。目前无特效抗病毒药物，预防以防蚊灭蚊为主。

一、病毒生物学特征

登革病毒为单链RNA病毒，四个血清型间无交叉免疫性，再次感染不同血清型病毒可能加重症状。病毒通过与宿主细胞表面受体结合入侵，在细胞内复制后经蚊唾液腺传播。婴幼儿免疫系统发育不完善，感染后病毒血症持续时间较长，可能增加病毒扩散风险；长期使用免疫抑制剂者感染后免疫应答不足，易进展为重症。

二、传播途径与影响因素

主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，雌蚊叮咬带毒者后经10~14天病毒增殖期再叮咬易感人群。生活方式中，伊蚊幼虫依赖积水繁殖，居住环境存在废旧容器、花盆托盘等积水易导致蚊虫密度升高，热带、亚热带雨季为高发期。特殊人群中，孕妇感染后病毒可经胎盘垂直传播，增加早产、低出生体重风险；糖尿病、高血压患者感染后炎症因子风暴发生率较高，需警惕器官功能损伤。

三、临床症状与重症风险

典型症状为突发高热（39~40℃）持续3~7天，伴随“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛），面部、四肢出现斑丘疹或出血性皮疹，部分患者有牙龈出血、皮下瘀斑。重症表现为登革出血热（血小板＜10×10/L，血浆渗漏）和登革休克综合征（血压下降、循环衰竭）。5岁以下儿童症状隐匿，易被误诊为普通感冒；老年患者感染后免疫应答延迟，症状进展更快，需密切监测体温与意识状态。

四、诊断与治疗原则

诊断依赖实验室检测：血常规可见白细胞下降、血小板减少（早期＜100×10/L），血清学检测（登革病毒IgM抗体阳性、IgG抗体滴度4倍以上升高）及病毒核酸检测（RT-PCR）可明确诊断。治疗以对症支持为主，发热时优先物理降温（温水擦浴），必要时使用对乙酰氨基酚退热；存在出血时输注血小板，重症患者需住院监测电解质、凝血功能。避免使用阿司匹林等增加出血风险的药物，用药前需医生评估。

五、预防措施与特殊人群建议

核心预防措施：1.环境治理：清除家庭内外积水，定期倾倒花瓶、轮胎等容器积水，疏通下水道；2.个人防护：蚊虫活跃时段（清晨、傍晚）穿浅色长袖衣裤，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱蚊剂；3.社会防控：城市定期开展灭蚊行动。特殊人群防护：儿童户外活动多，家长需提前涂抹儿童专用驱蚊剂，避免蚊虫密集区域；孕妇使用蚊帐隔离蚊虫；老年患者需家属协助清理家居积水，保持室内干燥通风。