该来月经没来小腹痛怎么回事问

有性生活史女性月经没来伴小腹痛可能与宫内妊娠（包括先兆流产、异位妊娠）、月经不调（内分泌紊乱、其他内分泌疾病）、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症）、宫腔粘连及腹部其他疾病有关。宫内妊娠需超声等明确孕囊位置，异位妊娠有停经后腹痛与阴道流血等表现；月经不调中内分泌紊乱与生活等因素相关，其他内分泌疾病如甲减可致月经紊乱；盆腔炎有下腹痛、分泌物增多等，子宫内膜异位症有继发性痛经等；宫腔粘连多有宫腔操作史，腹部其他疾病如肠道疾病可伴肠道症状需鉴别。

异位妊娠：也就是宫外孕，受精卵着床在子宫体腔以外部位，如输卵管等。典型症状为停经后腹痛与阴道流血，腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若异位妊娠发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可引起休克，需紧急就医通过超声、血hCG等检查明确诊断，必要时手术治疗。不同年龄女性发生异位妊娠风险有所不同，一般育龄期有性生活未避孕女性均需警惕。

月经不调

内分泌紊乱：长期精神压力大、生活不规律、过度节食等因素可引起内分泌紊乱，导致月经推迟伴小腹痛。如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、经量少，伴有下腹部隐痛等，可通过性激素六项、超声等检查明确，需调整生活方式，必要时药物调节月经周期。不同年龄女性内分泌紊乱原因有差异，年轻女性可能更多与生活不规律相关，围绝经期女性则与卵巢功能衰退有关。

其他内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢，导致月经紊乱，出现月经推迟、经量改变，同时可能伴有乏力、小腹痛等不适，通过甲状腺功能检查可确诊，需遵医嘱进行甲状腺素替代治疗。

妇科疾病

盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，可表现为下腹痛、阴道分泌物增多，月经也可能出现紊乱，如月经推迟、经量增多等。常见于有性生活的育龄期女性，尤其是既往有盆腔手术史、不洁性生活史等人群，通过妇科检查、超声、血常规等检查可辅助诊断，需使用抗生素治疗。

子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，常见症状有继发性痛经且进行性加重，可伴有月经失调，如月经推迟、经量增多等，下腹痛多为慢性盆腔痛，在经期加重。好发于育龄期女性，通过超声、腹腔镜等检查可诊断，治疗需根据病情采取药物或手术等方式。

其他情况

宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产等，宫腔粘连可导致月经异常，如月经推迟、经量减少，同时伴有周期性下腹痛。通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可明确，需根据粘连程度采取宫腔镜下粘连分离等治疗。不同经历过宫腔操作的女性发生宫腔粘连风险不同，多次宫腔操作女性风险相对较高。

腹部其他疾病：如肠道疾病，肠痉挛、肠炎等也可能引起下腹部疼痛，容易与妇科引起的小腹痛混淆，需结合相关症状及检查鉴别，如肠道疾病可能伴有腹泻、便秘等肠道症状，通过大便常规、肠镜等检查可助诊断。