怎么治疗房室交界性心动过速问

房室交界性心动过速的治疗分为急性发作期和预防复发治疗。急性发作期可通过刺激迷走神经、药物（如腺苷、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂）、电复律治疗；预防复发需寻找并去除诱因、药物预防（如普罗帕酮、β受体阻滞剂）及对频繁发作药物效果不佳者考虑导管消融治疗。

一、急性发作期治疗

（一）刺激迷走神经方法

1.Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，适用于成年患者，通过影响自主神经反射来终止心动过速，但儿童使用需谨慎，因为可能带来不适等情况。

2.按压颈动脉窦：适用于成年患者，在甲状软骨上缘水平，向同侧颈动脉搏动处轻柔按压（每次不超过10-15秒），注意不能同时按压双侧颈动脉窦，防止脑缺血等严重后果，儿童一般不采用此方法，因为儿童颈动脉窦较敏感，操作风险大。

3.眼球压迫：让患者闭眼向下看，用手指在眶下适度压迫眼球，每次不超过10秒，左右眼不宜同时压迫，此方法儿童也较少使用，避免对儿童眼部造成损伤。

（二）药物治疗

1.腺苷：是治疗房室交界性心动过速的常用药物，通过抑制房室结传导来终止心动过速，起效迅速，但作用时间短，静脉注射后数秒内起效。

2.钙通道阻滞剂：如维拉帕米，通过抑制心肌细胞钙内流，减慢房室结传导而终止心动过速，适用于成年患者，儿童使用需严格评估风险。

3.β受体阻滞剂：如艾司洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，可用于房室交界性心动过速的治疗，成年患者可选用，儿童用药需考虑年龄、体重等因素谨慎选择。

（三）电复律

对于药物治疗无效或伴有严重血流动力学障碍的患者，可采用电复律治疗，通过低能量直流电电击终止心动过速，儿童电复律需根据体重等情况调整能量。

二、预防复发治疗

（一）寻找并去除诱因

1.生活方式因素：避免过度劳累、精神紧张、过量饮酒、喝浓茶或咖啡等，这些因素可能诱发房室交界性心动过速，不同年龄、性别的人群都需要注意，比如年轻女性若经常熬夜、精神压力大就容易诱发，需要调整生活作息，保持心情舒畅。

2.基础疾病因素：积极治疗基础心脏疾病，如冠心病、心肌病等，有基础病史的患者更要重视，因为基础疾病可能是房室交界性心动过速复发的诱因，需要遵医嘱规范治疗基础病。

（二）药物预防

1.普罗帕酮：可用于预防房室交界性心动过速的复发，成年患者可根据病情使用，但要注意其可能的不良反应，如心律失常等，儿童使用需谨慎评估。

2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，除了减慢心率外，还可通过降低心肌耗氧量等起到预防房室交界性心动过速复发的作用，成年患者适用，儿童用药需在医生指导下，考虑年龄等因素。

（三）导管消融治疗

对于频繁发作、药物治疗效果不佳的房室交界性心动过速患者，可考虑导管消融治疗，通过导管到达心脏特定部位，破坏异常传导通路来达到根治目的，不同年龄患者的消融风险和效果需由医生综合评估，儿童患者也有成功进行导管消融治疗的案例，但需严格掌握适应证和操作规范。