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甲亢引起的并发症有哪些

2025年12月05日 23:11:28
病情描述:

甲亢引起的并发症有哪些

医生回答(1)
  • 李延兵
    李延兵主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    甲状腺功能亢进症(甲亢)引起的并发症包括甲状腺毒症性心脏病(过量甲状腺激素致心脏负担等异常、可致心律失常等)、甲亢性肌病(与甲状腺激素影响肌肉代谢有关、分多种类型)、甲亢危象(多由应激诱发、致高热等严重表现)、骨质疏松(过量甲状腺激素致骨吸收影响骨代谢、不同年龄表现不同)、甲状腺相关性眼病(与自身免疫相关、致眼球突出等表现、不同年龄及性别发病情况有别)。

    一、甲状腺毒症性心脏病

    发生机制:甲亢时过量的甲状腺激素作用于心脏,增加心脏的负担,影响心肌的代谢等。

    具体表现:可出现心律失常,如心房颤动等;还可能有心脏扩大、心力衰竭等情况。有研究表明,甲亢患者发生心房颤动的风险明显高于正常人群,且随着年龄增长,尤其是老年甲亢患者,更易并发心脏方面的病变。对于不同年龄层的甲亢患者,老年患者由于本身可能存在一些基础心脏疾病的潜在风险,甲亢引发心脏病变的风险更高,需要更加密切监测心脏功能。

    二、甲亢性肌病

    发生机制:与甲状腺激素对肌肉代谢的影响有关。

    具体表现:可分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、周期性瘫痪等类型。急性甲亢性肌病较少见,表现为进行性严重肌无力,可累及呼吸肌等;慢性甲亢性肌病较为常见,主要是近端肌肉进行性无力,影响患者的日常活动,如上下楼梯困难等;周期性瘫痪多见于亚洲男性甲亢患者,发作时表现为四肢软瘫,发作与钾代谢紊乱等有关。在不同性别中,男性甲亢患者发生周期性瘫痪的风险相对较高;对于不同年龄,成年甲亢患者均可能发生甲亢性肌病,但青少年患者相对较少见,但一旦发生也需及时关注肌肉功能的变化。

    三、甲亢危象

    发生机制:多由感染、手术、创伤等应激情况诱发,体内甲状腺激素突然大量释放,导致病情急剧恶化。

    具体表现:患者出现高热(体温可达39℃以上)、大汗淋漓、心动过速(心率常超过140次/分)、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等,严重时可出现休克、昏迷等。甲亢危象是一种极其严重的并发症,死亡率较高。任何年龄的甲亢患者都有可能发生甲亢危象,但有甲亢病史且未良好控制病情的患者风险更高,尤其是在遭遇应激事件时,如老年甲亢患者本身身体机能相对较弱,在应激情况下更易诱发甲亢危象,需要特别警惕。

    四、骨质疏松

    发生机制:甲亢时过量的甲状腺激素会促进骨吸收,影响骨代谢平衡。

    具体表现:患者骨密度降低,骨折风险增加。对于不同年龄,青少年甲亢患者如果未得到有效控制,可能会影响骨骼的正常生长发育,导致骨量减少;成年甲亢患者尤其是更年期后的女性甲亢患者,本身更年期后骨丢失就增加,再加上甲亢的影响,更容易发生骨质疏松,需要关注骨密度的变化情况,进行相应的骨健康评估。

    五、甲状腺相关性眼病

    发生机制:与自身免疫相关,眼眶组织受到免疫攻击等。

    具体表现:患者出现眼球突出、眼内异物感、复视、视力下降等,严重时可导致角膜溃疡、失明等。不同年龄的甲亢患者均可发生甲状腺相关性眼病,但青少年患者相对少见,成年甲亢患者中女性发病相对较多一些,发病时需要关注眼部的症状变化,如视力、眼球运动等情况。

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