腰痛是怎么回事问

腰痛成因复杂，常见病因包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出、脊柱病变（如脊柱侧弯、强直性脊柱炎）及内脏疾病累及的肾脏、妇科疾病；久坐人群、孕妇、老年人有不同腰痛特点；腰痛表现多样且伴随不同伴随症状；应对优先采取非药物干预，如休息姿势调整、康复锻炼，若腰痛持续不缓解等异常需及时就医排查严重病变并借助影像学明确病因，日常需注重腰部保健。

一、常见病因分类

1.肌肉骨骼相关原因：

腰肌劳损：长期保持不良姿势（如久坐、久站）、过度劳累或急性腰扭伤恢复不当等，可致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，表现为腰部隐痛、胀痛，劳累后加重，休息可缓解。例如，长时间伏案工作的人群因腰部肌肉持续紧张，易引发腰肌劳损。

腰椎间盘突出：随着年龄增长、椎间盘退变，或腰部受到外伤、过度负重等，椎间盘的髓核组织突出，压迫周围神经，可出现腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木等，多见于久坐、重体力劳动者。

脊柱病变：

脊柱侧弯：先天性脊柱发育异常或后天姿势不良等导致脊柱向侧方弯曲，可引起腰部不对称疼痛、脊柱畸形等，青少年较为常见。

强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱，初期表现为下腰部隐痛、僵硬，晨起或久坐后加重，活动后缓解，病情进展可致脊柱强直。

2.内脏疾病累及：

肾脏疾病：肾炎、肾结石、肾盂肾炎等可引起腰部牵涉痛，肾结石常表现为突发的腰部剧烈绞痛，伴血尿；肾炎多有蛋白尿、水肿等伴随症状。

妇科疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病可导致下腰部隐痛，常伴有月经异常、下腹坠胀等表现，多见于育龄女性。

二、不同人群特点及影响

久坐人群：因腰部肌肉长期处于紧张状态，腰肌劳损发生率较高，需注意定时起身活动、调整坐姿，避免腰部过度疲劳。

孕妇：孕期身体重心改变，腰部负担加重，且体内激素变化致韧带松弛，易出现腰痛，一般孕中晚期较为明显，可通过佩戴孕妇腰带等辅助减轻腰部压力。

老年人：骨质疏松致骨密度降低，腰椎退变、骨质增生等，易发生腰痛，且骨折风险增加；同时，退行性腰椎疾病（如腰椎管狭窄）也较常见，表现为间歇性跛行等。

三、腰痛表现及伴随症状

腰痛的表现多样，疼痛部位可局限于腰部某一区域或广泛分布，性质可为钝痛、刺痛、绞痛等。伴随症状因病因不同而异，如腰椎间盘突出常伴下肢麻木、无力；肾脏疾病可伴血尿、尿频、尿急；妇科疾病可伴月经紊乱、下腹不适等。

四、应对与干预原则

优先采取非药物干预措施，如：

休息与姿势调整：适当休息，避免久站、久坐，保持正确站姿、坐姿，睡眠时选择软硬适中的床垫，维持腰椎生理曲度。

康复锻炼：进行适度的腰部肌肉锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，但需避免过度剧烈运动加重损伤。

及时就医：若腰痛持续不缓解、疼痛进行性加重或伴有下肢严重麻木、大小便失禁、发热等异常症状，需尽快就诊，排查是否存在严重病变，如腰椎间盘突出严重压迫神经、脊柱感染等情况，必要时需通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确病因。

总之，腰痛成因复杂，需结合具体表现及个体情况综合判断，日常注重腰部保健，出现异常及时处理，以维护腰部健康。