膝关节退行性改变怎么治问

膝关节退行性改变可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括适合各人群的运动疗法（如股四头肌收缩训练、靠墙静蹲等）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器等）；药物治疗需遵医嘱使用缓解症状药物；手术治疗适用于非药物和药物治疗无效且严重影响生活的情况，术后需根据不同年龄进行相应康复训练。

一、非药物治疗

1.运动疗法

适合人群与原理：对于不同年龄、性别和生活方式的人群都适用。适当的运动可以增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，从而更好地稳定膝关节。例如，游泳是一种对膝关节压力较小的运动，能锻炼腿部肌肉且有助于关节活动度维持；对于有一定运动基础的成年人，平地慢走也是不错的选择，能在一定程度上刺激膝关节软骨的营养代谢，但要注意避免长时间、高强度的跑跳等对膝关节冲击大的运动。对于有膝关节退行性改变病史的人群，运动时需循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。

具体方式：股四头肌收缩训练，可坐位或卧位进行，尽量伸直膝关节，然后收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组；靠墙静蹲，背部紧贴墙壁，膝关节屈曲呈90度左右，像蹲在墙上一样，保持时间根据个人耐受程度，一般从每次30秒开始，逐渐延长至1-2分钟，每天2-3次。

2.物理治疗

热敷：对于膝关节退行性改变的患者，可在疼痛或不适时进行热敷。利用温热效应促进局部血液循环，一般可选择热水袋或热毛巾，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间，避免烫伤，比如儿童皮肤较娇嫩，热敷温度要更低，时间更短。

冷敷：在急性疼痛发作期，可适当冷敷。冷敷能减轻炎症反应和肿胀，一般用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意，对于老年人或有血液循环障碍的人群，冷敷时间不宜过长，以免加重血液循环不良。

理疗仪器：如红外线照射，可促进膝关节局部组织的血液循环，改善营养状况，每次照射20-30分钟，每天1-2次；超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应等，对膝关节病变组织进行治疗，需要在专业理疗师操作下进行。

二、药物治疗

目前有一些药物可用于缓解膝关节退行性改变相关症状，但需在医生指导下使用。例如非甾体类抗炎药，可缓解疼痛和炎症，但不同年龄人群使用需注意，儿童一般不建议使用，老年人使用时要关注胃肠道等不良反应风险；还有营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等，可能对软骨代谢有一定调节作用，也需遵循医生用药建议。

三、手术治疗

1.适合情况：当非药物和药物治疗效果不佳，膝关节退行性改变导致严重疼痛、活动受限，影响日常生活时可能需要手术。比如对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者，人工膝关节置换术是一种有效的治疗手段，能显著改善膝关节功能和缓解疼痛，但手术有一定风险，需充分评估患者全身情况等。

2.术后注意事项：术后患者需要进行康复训练，不同年龄阶段康复训练进度可能不同，儿童术后康复要在专业儿童康复师指导下进行，遵循循序渐进原则，逐渐恢复膝关节功能；成年人术后康复相对可根据自身恢复情况适当加快进度，但都要注意避免过度活动导致膝关节损伤复发等情况。