肝炎标志物是检查什么问

肝炎标志物是用于检测肝脏健康状况的生物分子指标，主要包括病毒感染相关标志物、肝功能指标、自身免疫性肝炎标志物及肝癌相关标志物，可辅助诊断病毒性肝炎、评估肝损伤程度及筛查肝癌风险。

一、病毒感染相关标志物

1.乙肝病毒（HBV）标志物：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示病毒感染；乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性为保护性抗体，常见于疫苗接种后或既往感染康复；乙肝e抗原（HBeAg）阳性提示病毒复制活跃，传染性强；乙肝e抗体（抗-HBe）阳性多提示病毒复制减弱；乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性提示既往或现症感染，其中IgM型阳性提示急性感染。

2.丙肝病毒（HCV）标志物：抗-HCV抗体阳性提示感染，HCVRNA定量检测可明确病毒复制状态，是丙肝诊断及抗病毒疗效评估的关键指标。

3.甲肝病毒（HAV）标志物：抗-HAVIgM阳性为急性感染标志，发病早期即可检出，抗-HAVIgG阳性提示既往感染或免疫成功。

4.戊肝病毒（HEV）标志物：抗-HEVIgM阳性提示急性感染，抗-HEVIgG阳性提示既往感染，HEVRNA检测可用于急性感染期病毒定量分析。

二、肝功能相关指标

1.转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内，升高幅度与肝损伤程度相关，常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等；谷草转氨酶（AST）分布于肝细胞线粒体及心肌等组织，AST/ALT比值>1提示肝损伤较严重，需结合ALT动态监测。

2.胆红素：总胆红素（TBil）升高提示胆红素代谢异常，直接胆红素（DBil）升高多见于胆汁淤积性肝病，间接胆红素（IBil）升高常见于溶血性疾病；新生儿生理性黄疸需与病理性肝损伤导致的高胆红素血症鉴别。

3.白蛋白：由肝脏合成，反映肝脏合成功能，降低提示肝硬化、慢性肝病或营养不良，尤其肝硬化患者白蛋白降低常伴随腹水等并发症。

4.凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）延长提示凝血因子合成障碍，与肝功能严重受损相关，PT国际标准化比值（INR）>1.5提示肝功能失代偿风险。

三、自身免疫性肝炎标志物

抗核抗体（ANA）阳性率约70%-80%，是自身免疫性肝病常见自身抗体，特异性较低；抗平滑肌抗体（SMA）与自身免疫性肝炎密切相关，阳性者常伴随肝内胆管损伤；抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）多见于1型自身免疫性肝炎，与肝脏微粒体抗原识别相关，联合ANA检测可提高诊断准确性。

四、肝癌相关标志物

甲胎蛋白（AFP）是肝癌特异性标志物，慢性肝病患者AFP>400ng/ml持续1个月需警惕肝癌，但其在早期肝癌检出率仅约60%；异常凝血酶原（PIVKA-II）对AFP阴性肝癌敏感性较高，联合检测可提高肝癌检出率，尤其适用于乙肝/丙肝肝硬化患者。

特殊人群注意事项：婴幼儿感染乙肝病毒后90%发展为慢性，需在出生24小时内完成乙肝疫苗+免疫球蛋白联合阻断；孕妇因雌激素水平升高可能出现生理性胆红素波动，ALT升高时需排除病毒性肝炎或妊娠期肝内胆汁淤积症；长期饮酒者ALT、AST升高多提示酒精性肝损伤，戒酒是首要干预措施；慢性肝病患者需每3-6个月检测AFP及肝功能，结合超声筛查肝癌风险，以早期干预降低肝癌死亡率。