腰椎间盘突出怎么治疗才最好问

腰椎间盘突出治疗分非手术和手术。非手术有卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；手术有适应证（经非手术无效、马尾神经综合征、突出物大压迫严重等）和方式（传统开放性手术、微创手术），需综合患者具体情况选合适方案达最佳疗效。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的人群，卧床休息的要求基本一致，但老年人需注意卧床期间预防压疮等并发症。生活方式上应避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。

（二）牵引治疗

牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量、时间等需根据患者个体情况调整。一般适用于年轻、病程较短的患者。对于孕妇、高血压、心脏病患者等特殊人群需谨慎使用牵引治疗，因为牵引可能会加重这些人群的病情。

（三）物理治疗

1.热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年人皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，改善椎间盘对神经根的关系。但按摩推拿需由专业人员操作，对于伴有腰椎不稳、椎管狭窄等情况的患者要谨慎，以免加重病情。对于患有严重心脑血管疾病的患者，按摩推拿可能会引起血压波动等风险，需评估后再决定是否进行。

3.针灸：通过刺激穴位调节经络气血，起到止痛、改善局部循环等作用。针灸治疗需由专业医生进行操作，对于凝血功能障碍的患者要避免针灸，防止出血等并发症。

（四）药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，需谨慎选择，并可同时使用胃黏膜保护剂等。老年人使用非甾体抗炎药时要注意药物的肾毒性等副作用，需密切监测肾功能。

2.神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。对于糖尿病患者等神经病变风险较高的人群，使用甲钴胺等神经营养药物可能对神经修复有一定帮助，但仍需在医生指导下使用。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况。

3.突出物较大，压迫神经根严重，导致下肢肌力明显下降等。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握基本相同，但老年患者手术风险相对较高，需综合评估身体状况后决定是否手术。

（二）手术方式

1.传统开放性手术：如椎间盘切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘并切除突出部分。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，术后恢复期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，需加强护理。

2.微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，需根据患者具体情况选择。对于年轻患者，如果符合微创手术适应证，可优先考虑微创手术以减少创伤，但仍需注意术后康复等。

腰椎间盘突出的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。