得了妊娠糖尿病有什么症状问

妊娠糖尿病的症状因个体差异及孕期生理变化存在不同表现，常见症状包括口渴多饮、多尿、皮肤瘙痒、反复感染、疲劳乏力等，部分孕妇可能伴随羊水过多或胎儿发育异常相关表现。

一、典型代谢异常相关症状

1.口渴与多饮：高血糖导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，表现为持续饮水需求增加，每日饮水量可能较孕前增加500ml以上，且饮水后口渴感仍难缓解。多饮与孕期正常补水增加不同，后者通常随饮食或环境变化调整，而糖尿病相关多饮常伴尿量同步增多。

2.多尿：肾脏因血糖超过肾小管重吸收阈值（8.9~10.0mmol/L）出现渗透性利尿，表现为每日尿量较孕前增加500ml以上，排尿次数（尤其夜间）增多，每次尿量可能明显超过正常孕期尿频的单次尿量，且晨起时膀胱排空感不明显。

3.体重异常变化：孕中晚期因胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍，脂肪动员增加，可能出现体重增长过快（每周增重＞0.5kg），尤其腹围增长速度加快；少数孕妇因细胞内能量缺乏，可能出现体重不增甚至轻度下降（需结合饮食热量摄入评估）。

二、局部不适与感染相关症状

1.皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢释放致痒物质，或继发皮肤真菌感染（如念珠菌属），表现为全身皮肤干燥、瘙痒，以外阴、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处更明显，夜间因交感神经兴奋瘙痒加重，抓挠后易出现表皮破损、色素沉着。

2.反复尿路感染：血糖升高使尿液中葡萄糖含量增加，为细菌（如大肠杆菌）提供繁殖环境，表现为尿频、尿急、尿痛，或无症状菌尿（尿常规检查发现白细胞、细菌计数升高但无排尿不适），孕期合并无症状菌尿者需警惕上行感染风险（如肾盂肾炎）。

3.外阴阴道不适：念珠菌感染发生率较正常孕妇升高2~3倍，表现为阴道分泌物增多（呈白色豆腐渣样或黄绿色泡沫状）、异味、外阴灼热感，性交后症状加重，分泌物涂片检查可见假菌丝或孢子。

三、全身状态异常症状

1.疲劳乏力：胰岛素敏感性下降导致葡萄糖进入细胞供能效率降低，孕妇虽摄入较多热量，但能量利用不足，表现为持续疲劳感，活动耐力下降（如爬两层楼梯后需频繁休息），休息后仍难以恢复体力，与孕期正常生理性疲劳（多因睡眠不足）不同，糖尿病疲劳常伴肌肉无力感。

2.视力模糊：血糖急性升高时，晶状体渗透压因葡萄糖进入增加而变凸，导致暂时性视物模糊，尤其看小字或近距离物体时明显，血糖控制后1~2周内视力可逐渐恢复，与孕期生理性近视（因激素导致眼晶状体屈光状态变化）的波动性不同。

3.胎动异常：胎儿长期处于高血糖环境中，可能因能量过剩导致胎动频繁（12小时胎动＞40次）或胎动减少（12小时＜10次），胎动异常需结合胎心监护综合判断，尤其巨大儿风险孕妇（腹围＞95百分位）需警惕胎儿宫内窘迫。

四、特殊相关表现

1.羊水过多：胎儿高血糖刺激胎儿肾脏持续分泌大量尿液，导致羊水量超过正常范围（妊娠中期羊水深度3~8cm，超过8cm为羊水过多），超声检查发现羊水指数＞25cm或最大羊水池深度＞8cm，羊水过多者需进一步评估血糖水平。

2.既往病史与家族史影响：有糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）的孕妇，胰岛素储备功能下降更明显，症状可能更早出现（孕16周前）；肥胖孕妇（BMI≥28）因脂肪细胞分泌炎症因子加剧胰岛素抵抗，症状表现更显著，需提前监测空腹血糖（≥5.1mmol/L）或餐后1小时血糖（≥10.0mmol/L）。