败血症是什么病问

败血症是由病原体侵入血液循环生长繁殖产毒引发的全身性感染病，病因包括致病菌入侵（皮肤黏膜屏障受损或免疫低下时易侵入）及免疫低下者、长期住院用侵入性操作者、婴幼儿老年人等高危人群，临床表现有全身发热寒战等及局部原发感染灶，诊断靠血常规及血培养（采血前用抗生素），治疗是据血培养药敏选敏感抗生素抗感染，特殊人群中儿童要密切观察合理用药，老年人关注基础病和肝肾功能，妊娠期用药兼顾胎儿安全。

一、定义

败血症是由病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引发的全身性感染性疾病，病原体包括细菌、真菌等多种微生物。

二、病因

1.致病菌入侵：常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，当人体皮肤、黏膜屏障受损或免疫功能低下时，致病菌易侵入血液循环。例如，皮肤破损后细菌可经伤口进入血液；长期使用免疫抑制剂者，机体抵御病菌能力减弱，易发生感染并发展为败血症。

2.高危人群：免疫功能低下者（如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者）、长期住院使用侵入性医疗操作（如留置导管）者、婴幼儿及老年人等为败血症高危人群。婴幼儿因免疫系统发育不完善，老年人因机体功能衰退，均更易遭受病原体侵袭引发败血症。

三、临床表现

1.全身症状：多有发热（可呈高热或低热）、寒战、心悸、呼吸急促、精神萎靡等表现，严重时可出现意识障碍、休克等。例如，部分患者体温可迅速升至39℃以上，同时伴有明显寒战。

2.局部表现：可发现原发感染灶，如皮肤破损处的红肿、化脓，或肺部感染时的咳嗽、咳痰等症状。

四、诊断

1.实验室检查：血常规可见白细胞计数异常（升高或降低）、中性粒细胞比例增高等；血培养是确诊关键，若血培养检出致病菌可明确诊断，但需注意采血应在使用抗生素前进行以保证结果准确性。

五、治疗

主要为抗感染治疗，根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，及时控制感染。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫功能不完善，败血症病情进展快，需密切观察病情变化，及时就医，避免延误治疗导致严重后果，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预基础上合理选择抗感染药物。

2.老年人：老年人常合并基础疾病，败血症易诱发多器官功能衰竭，需加强生命体征监测，注意其肝肾功能变化对药物代谢的影响，谨慎调整治疗方案。

3.妊娠期女性：妊娠期发生败血症需兼顾胎儿安全，用药时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的抗感染药物，并密切监测胎儿状况。