妊娠期糖尿病诊断标准问

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，常用75g口服葡萄糖耐量试验诊断，空腹、服糖后1小时、服糖后2小时任意一项达标准即可诊断，高龄、有不良生活方式、有糖尿病家族史或既往有相关不良妊娠结局的孕妇发生风险高，需关注并调整生活方式等。

一、妊娠期糖尿病的定义

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常。

二、诊断标准

目前国际上常用的妊娠期糖尿病诊断标准主要是75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。：

空腹血糖：空腹状态至少8小时，空腹血糖≥5.1mmol/L。若空腹血糖在此范围，即可考虑妊娠期糖尿病。因为有研究表明，空腹血糖达到此水平时，孕妇发生不良妊娠结局的风险已明显增加，通过检测空腹血糖能初步筛查出可能存在糖代谢异常的孕妇。

服糖后1小时血糖：服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。这是因为口服75g葡萄糖后，机体对糖的代谢在1小时时达到一个高峰值，此值异常提示糖代谢存在问题。

服糖后2小时血糖：服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。妊娠中晚期，孕妇身体的代谢状态发生变化，服糖后2小时的血糖水平能反映机体对葡萄糖的处理能力，当此值异常时，提示妊娠期糖尿病可能。

只要孕妇空腹、服糖后1小时、服糖后2小时这三项中的任意一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

三、不同人群相关情况及应对

年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。这是因为随着年龄增长，孕妇的胰岛素抵抗逐渐增加，胰岛功能可能出现一定程度的减退。所以高龄孕妇在孕期更应密切关注血糖情况，按照规定时间进行OGTT检测，以便早期发现妊娠期糖尿病，及时采取干预措施，降低母婴不良结局的发生风险。

生活方式因素：对于有不良生活方式的孕妇，如饮食中高糖、高脂肪食物摄入过多，运动量过少等，发生妊娠期糖尿病的风险也会升高。这类孕妇需要在孕期调整生活方式，控制饮食，合理摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，增加适量的运动，如在医生指导下进行适合孕期的散步等运动，以降低妊娠期糖尿病的发生风险。同时，通过调整生活方式也有助于在确诊妊娠期糖尿病后更好地控制血糖。

病史因素：有糖尿病家族史的孕妇，其发生妊娠期糖尿病的概率比无家族史的孕妇要高。这类孕妇在孕期应更早开始进行血糖监测，加强对血糖的管理。如果既往有过不良妊娠结局与糖代谢异常相关的情况，如既往有不明原因的流产、胎儿畸形等，在孕期更要严格按照诊断标准进行血糖检测，以便及时发现妊娠期糖尿病并进行干预，保障孕期母婴健康。