什么是糖尿病人问

糖尿病患者是因胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，导致血糖持续升高（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L），并伴随碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。患者长期高血糖可引发多系统并发症，需长期管理。

1.**主要类型与发病机制**

1型糖尿病：自身免疫异常破坏胰岛β细胞，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主（组织对胰岛素敏感性下降），伴胰岛素分泌相对不足，占患者总数90%以上，与肥胖、久坐等生活方式相关，多见于40岁以上人群，起病隐匿。妊娠糖尿病：孕期激素变化致胰岛素抵抗，产后多数恢复，但未来患2型糖尿病风险增加。

2.**典型临床表现与并发症**

常见“三多一少”症状：多饮（因渗透性利尿致口渴）、多食（葡萄糖利用障碍引发饥饿感）、多尿（血糖升高超过肾糖阈）、体重下降（脂肪和蛋白质分解供能）。但2型患者早期常无症状，仅体检发现血糖异常。长期高血糖可导致微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）及神经病变（周围神经病变、自主神经病变），严重时引发糖尿病足溃疡、酮症酸中毒（1型常见）等急性并发症。

3.**核心风险因素**

遗传因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病者风险升高2-5倍；年龄：40岁以上人群风险随年龄递增；生活方式：肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、高糖高脂饮食、缺乏运动（每周运动＜150分钟）；基础疾病：高血压、高血脂、代谢综合征患者，此类人群胰岛素抵抗更显著。

4.**特殊人群管理要点**

老年患者：低血糖风险高，避免过度严格控糖（空腹血糖目标可放宽至8.3-10.0mmol/L），优先预防低血糖导致的心脑血管意外；儿童青少年：1型患者需家长协助监测血糖、注射胰岛素，避免低血糖对大脑发育的影响，家长应学习快速升糖措施（如随身携带糖果）；妊娠女性：孕期需每月监测血糖，通过饮食控制（如低GI食物）和适度运动（如散步）控糖，目标空腹血糖＜5.3mmol/L，产后4-12周复查糖耐量试验，预防胎儿畸形及巨大儿。

5.**长期管理目标**

血糖控制：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；体重管理：BMI维持18.5-23.9kg/m2，腹型肥胖者减重5%-10%；定期筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉，每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c），反映近2-3个月平均血糖水平，HbA1c目标＜7%。