膝关节退行性改变怎么治疗问

膝关节退行性改变的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适合各年龄段，如股四头肌收缩训练、靠墙静蹲等）和物理治疗（改善血液循环等，如热敷、电疗等）；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童避免用，成年短期用）和软骨保护剂（不同年龄段遵医嘱用）；手术治疗适合病情严重经非药物和药物治疗无效者，包括关节镜清理术（创伤小、恢复快）和人工膝关节置换术（适用于严重毁损者，风险高、康复长）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

适合人群及作用：适用于各年龄段膝关节退行性改变患者，尤其适合身体状况较好、无严重急性症状的人群。通过适当运动可增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，从而更好地稳定膝关节，减轻关节负担。例如，游泳是一种对膝关节压力较小的运动方式，不同年龄段的人都可进行，能有效锻炼下肢肌肉；对于成年人，还可进行慢走等运动，但要注意控制运动强度和时间，避免过度劳累加重关节损伤。

具体运动方式：股四头肌收缩训练，可在坐位或卧位时进行，尽量伸直膝关节，保持5-10秒后放松，重复多次；靠墙静蹲也是常用方法，背靠墙，屈膝呈90°左右，保持一定时间，但要注意根据自身情况控制角度和时间，避免膝关节承受过大压力。

2.物理治疗

适合人群及作用：适用于大多数膝关节退行性改变患者，包括不同年龄和性别的人群。物理治疗可以改善膝关节局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛等症状。对于有膝关节疼痛、肿胀的患者较为适用。例如，热敷可促进血液循环，在疼痛缓解期可适当进行，一般每次15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤；对于一些伴有炎症的患者，可采用冷敷，但急性期过后再考虑。

具体物理治疗方法：热敷可使用热毛巾或热水袋；还可采用电疗，如低频电刺激等，通过电流刺激来缓解肌肉紧张和疼痛；超声波治疗也有一定效果，能促进组织修复等。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但不同年龄人群使用需谨慎，对于儿童应避免使用，因为可能存在较多不良反应。例如一些常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，可在成年患者疼痛较明显时短期使用，但要注意其可能对胃肠道等产生的影响。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可能对膝关节软骨有一定的保护和修复作用，不同年龄段患者均可考虑使用，但具体疗效个体差异较大，需在医生指导下使用。

三、手术治疗

1.适合人群：一般适用于病情较为严重，经长期非药物和药物治疗效果不佳的患者。例如，膝关节疼痛严重影响日常生活，出现明显的关节畸形、活动受限等情况的中老年人。

2.手术方式

关节镜清理术：通过关节镜进入膝关节，清理关节内的游离体、增生的滑膜等，适用于关节内有较多磨损碎屑等情况的患者，对身体创伤相对较小，恢复相对较快。

人工膝关节置换术：适用于膝关节严重毁损的患者，如老年人膝关节退行性改变非常严重，生活质量受到极大影响时可考虑。但手术风险相对较高，术后康复也需要较长时间，不同年龄患者在手术前后的康复护理等方面需根据自身情况进行调整。