糖尿病严重症状问

糖尿病严重症状主要分为急性并发症与慢性并发症相关表现，具体如下：

一、糖尿病酮症酸中毒（DKA）

1.典型症状：多尿加重伴严重口渴、恶心呕吐（尤其呕吐频繁时）、腹痛（常被误诊为急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮特征性气味）、皮肤干燥、意识模糊至昏迷。

2.高危因素：1型糖尿病未规范治疗、胰岛素中断或减量、感染、应激（手术/创伤）、2型糖尿病合并严重应激时。

3.特殊人群提示：1型糖尿病患者及家属需掌握血糖监测（空腹>13.9mmol/L）和尿酮体检测（阳性时立即就医），避免因延误治疗导致昏迷或休克。

二、高渗性高血糖状态（HHS）

1.典型症状：显著脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、多尿（夜尿增多）、意识障碍（从嗜睡到谵妄、昏迷）、抽搐（尤其老年患者）、无明显酸中毒症状（因无酮症或轻酮症）。

2.高危因素：老年2型糖尿病患者（占比约70%）、肾功能不全者（肾脏排泄葡萄糖能力下降）、感染或饮水不足（高热、呕吐导致体液丢失）。

3.特殊人群提示：65岁以上老年患者需定期监测空腹血糖和尿量变化，合并心脑血管疾病者需警惕脱水诱发血栓风险，出现意识模糊时立即送医。

三、糖尿病肾病终末期

1.典型症状：少尿/无尿（每日尿量<400ml）、全身水肿（下肢/眼睑水肿，可伴腹水）、顽固性恶心呕吐（血肌酐升高致毒素蓄积）、皮肤瘙痒（尿素霜沉积）、贫血（促红细胞生成素减少）。

2.高危因素：2型糖尿病病程>10年、合并高血压（加速肾损伤）、肥胖（代谢紊乱加重肾脏负担）、遗传易感性（家族性糖尿病肾病）。

3.特殊人群提示：糖尿病肾病患者需每3-6个月监测尿微量白蛋白/肌酐比（UACR），早期干预（如SGLT-2抑制剂类药物）可延缓进展，终末期需避免高蛋白饮食（每日<0.8g/kg）。

四、糖尿病视网膜病变严重阶段

1.典型症状：视力骤降（从视物模糊到仅存光感）、眼前黑影（玻璃体出血）、视野缺损（周边视野缩小）、视网膜脱离（牵拉性或渗出性）。

2.高危因素：1型糖尿病病程>15年、妊娠合并糖尿病（血糖波动大）、长期高血压/高血脂（加速微血管损伤）、2型糖尿病合并肥胖者。

3.特殊人群提示：妊娠糖尿病患者产后需12周内完成眼底筛查，高度近视者视网膜病变风险更高，建议每年检查眼底，避免剧烈运动（如跳水、蹦极）以防视网膜脱离。

五、糖尿病足溃疡与坏疽

1.典型症状：足部麻木（袜套样感觉减退）、静息痛（休息时仍感疼痛）、皮肤发黑/坏疽（肢端干性/湿性坏疽）、溃疡长期不愈合（超过2周）、局部感染（红肿热痛、脓性分泌物）。

2.高危因素：糖尿病病程>10年（周围神经病变发生率>50%）、合并外周动脉疾病（下肢动脉狭窄/闭塞）、老年患者（循环差）、足部畸形（如爪形趾）。

3.特殊人群提示：老年患者每日检查足部（避免视力不佳者由家属协助），穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），防止加重溃疡炎症。