如何治疗肩周炎问

肩周炎（肩关节周围炎）治疗以缓解疼痛、恢复关节活动度为核心目标，核心方法包括非药物干预、药物治疗及手术治疗，具体措施需结合病程阶段与个体情况调整。

一、非药物干预：运动疗法是基础且关键手段，需根据病程阶段循序渐进开展。

1.早期（疼痛急性期）：以轻柔被动运动为主，如钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，做小幅度前后左右摆动）、手指爬墙练习（沿墙壁缓慢向上移动手指，至疼痛点停下并维持10秒），每次10-15分钟，每日2-3次，避免过度牵拉加重炎症。

2.中期（粘连缓解期）：增加主动运动与抗阻训练，如外旋训练（双手背后交叉，缓慢向两侧展开手臂）、内收训练（双手在体前交叉，缓慢向两侧拉伸），配合肩部绕环动作（顺时针、逆时针各10圈），增强肩关节灵活性，防止肌肉萎缩。

二、物理治疗：通过改善局部血液循环与组织代谢发挥作用。

1.温热疗法：慢性期（疼痛缓解后）可使用红外线灯、热敷袋等，每次15-20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；急性期禁用热敷，可改用冷敷（冰袋裹毛巾敷于肩部，每次10分钟）减轻疼痛。

2.物理因子治疗：超声波治疗（频率0.8-1.5MHz）可通过机械振动促进炎症吸收，研究显示其对肩关节粘连有改善作用；低中频电疗通过神经肌肉刺激放松痉挛肌群，适用于疼痛剧烈影响睡眠者。

三、生活方式调整：针对性改善诱发因素，降低复发风险。

1.工作与姿势管理：长期伏案者每30分钟起身做肩部绕环，避免单肩背包或久坐，使用电脑时保持肩部自然放松，可垫软枕支撑肘部。

2.睡眠与保暖：避免患侧卧位，使用记忆棉枕头维持颈椎中立位；中老年人尤其注意肩部保暖，避免空调直吹或冷水刺激，受凉可能诱发关节囊收缩加重僵硬。

四、药物治疗：仅针对疼痛与炎症对症处理，需在医生指导下使用。

1.非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）：缓解疼痛与炎症反应，短期使用（通常2周内）以减少胃肠道刺激。

2.肌松药（如乙哌立松）：适用于肌肉痉挛明显者，可配合运动训练增强疗效。

3.局部注射：严重粘连或疼痛剧烈时，可短期注射糖皮质激素（如曲安奈德）减轻局部炎症，但需控制注射次数（一般不超过3次），避免长期使用导致关节退变加速。

五、手术治疗：适用于保守治疗3-6个月无效、关节活动度严重受限（如前屈＜90°、外旋＜45°）的患者。

1.关节镜下粘连松解术：微创手术，通过镜下清理粘连组织、修复关节囊，术后需配合康复训练（如被动牵伸、力量训练）预防再粘连，术后2周开始主动活动，3个月内逐步恢复日常功能。

2.开放手术（较少采用）：适用于关节内严重纤维化、合并肩袖损伤者，术后需制动4-6周，恢复期更长。

特殊人群提示：

中老年人（尤其是＞60岁）因关节退变基础，运动时需控制幅度，避免突然发力；女性更年期后因雌激素水平下降，关节软骨修复能力减弱，建议补充钙剂与维生素D（每日钙摄入量1000-1200mg）；儿童罕见肩周炎，若出现肩部疼痛需排除外伤或感染，禁用成人药物，优先物理治疗与休息观察。