膝盖酸痛是怎么回事问

膝盖酸痛有多种常见原因及评估检查方法。常见原因包括运动相关因素（过度使用、运动损伤）、关节退变因素（骨关节炎、滑膜炎）、其他因素（肥胖、疾病影响）；评估检查有体格检查（观察外观、特殊试验）和影像学检查（X线看骨质结构、MRI看软组织结构）。

一、膝盖酸痛的常见原因

1.运动相关因素

过度使用：长期进行跑步、跳跃等运动，会使膝关节的软骨、半月板等结构受到反复摩擦和压力。例如，跑步爱好者如果每周跑步里程突然大幅增加，膝关节软骨会因过度磨损而引发酸痛。一般来说，正常成年人每周跑步里程建议逐步增加，避免一次性大幅提升。对于儿童青少年，运动时需注意运动强度和时间，避免过度使用膝关节导致损伤。

运动损伤：常见的有半月板损伤、韧带拉伤等。半月板损伤多发生在扭转膝关节的运动中，如篮球运动中的急停转身动作；韧带拉伤则可能在剧烈运动中膝关节受到过度扭曲时出现。不同年龄段人群运动损伤的概率和类型有差异，年轻人运动强度大时更易发生韧带拉伤等较严重损伤，而中老年人运动损伤可能与关节退变基础上的轻微运动有关。

2.关节退变因素

骨关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐磨损，骨质增生等退变情况出现。50岁以上人群骨关节炎的发生率明显升高，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨关节炎的发病风险可能进一步增加。这种退变会导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，早期可能在上下楼梯时出现酸痛，随着病情进展，休息时也可能感到疼痛。

滑膜炎：膝关节的滑膜受到刺激后会产生炎症反应，导致滑膜分泌过多滑液，引起膝盖酸痛、肿胀。过度运动、关节损伤、感染等都可能引发滑膜炎。例如，长期从事重体力劳动的人群，膝关节滑膜容易受到磨损刺激而发生滑膜炎；儿童青少年如果有关节感染病史，也可能引发膝关节滑膜炎。

3.其他因素

肥胖：体重过重会增加膝关节的负担，使膝关节软骨承受更大的压力，加速软骨磨损，从而导致膝盖酸痛。研究表明，体重指数（BMI）每增加1，膝关节患骨关节炎的风险大约增加6%。肥胖人群在选择运动方式时应尽量避免对膝关节压力大的运动，如深蹲、长时间跑步等，可选择游泳等对膝关节压力较小的运动。

疾病影响：一些全身性疾病也可能累及膝关节导致酸痛，如类风湿关节炎，这是一种自身免疫性疾病，会导致膝关节的滑膜、软骨等组织受损，出现疼痛、肿胀、畸形等症状，多见于30-50岁的人群，女性发病率略高于男性。此外，痛风性关节炎也可能累及膝关节，当血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节时，会引起急性炎症反应，导致膝盖突然剧烈酸痛。

二、膝盖酸痛的评估与检查

1.体格检查

医生会观察膝关节的外观，看是否有肿胀、畸形、皮肤温度异常等情况。然后进行一些特殊的体格检查试验，如麦氏试验用于检查半月板损伤，抽屉试验用于检查韧带损伤等。对于不同年龄段的人群，体格检查的侧重点可能不同，儿童青少年重点检查是否有运动损伤相关体征，中老年人则更关注关节退变相关表现。

2.影像学检查

X线检查：可以观察膝关节的骨质结构，如是否有骨质增生、关节间隙狭窄等情况，是评估膝关节退变的常用检查方法。50岁以上人群建议定期进行膝关节X线检查，了解关节退变进展情况。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节的软组织结构，如半月板、韧带、滑膜等的情况，对于诊断半月板损伤、韧带撕裂、滑膜炎等有重要价值。当怀疑有膝关节内部软组织结构损伤时，通常会建议进行MRI检查。