为什么总感觉要来月经却不来问

女性总感觉要来月经却不来可能由多种因素引起，首先有性生活的育龄女性需排查妊娠；内分泌失调方面，多囊卵巢综合征会致月经稀发等，甲状腺功能异常也会影响月经；精神心理因素如长期紧张焦虑等会干扰神经内分泌调节致月经紊乱；生活方式上过度节食使营养不足、过度运动致能量消耗过大都会影响月经；药物如避孕药等会干扰激素水平致月经异常；疾病方面，宫腔粘连因宫腔操作史致内膜受损闭经，卵巢功能衰退致雌激素减少、卵泡异常而月经异常。

一、妊娠相关情况

如果是有性生活的育龄女性，首先要考虑妊娠导致的停经。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。妊娠是一种生理状态，受孕后体内激素水平变化会使月经停止。对于有性生活史的女性，这是需要首先排查的情况。

二、内分泌失调

1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，雌激素代谢紊乱，会出现月经稀发甚至闭经的情况，但同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传因素和环境因素都有关系，例如长期的高压力生活、不良的饮食习惯等都可能诱发或加重多囊卵巢综合征。通过激素六项检查以及B超检查卵巢形态等可以辅助诊断。

2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的代谢、内分泌等多方面都有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经推迟甚至闭经的情况；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变等内分泌失调表现。通过甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4等指标）可以明确甲状腺功能状态。

三、精神心理因素

长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素也会影响月经周期。例如，考试压力大的学生、工作压力繁重的职场女性等，都可能因为精神心理因素导致下丘脑功能紊乱，进而影响垂体分泌激素，最终影响月经，出现总感觉要来月经却不来的情况。这是因为大脑皮层与下丘脑-垂体-卵巢轴之间存在密切的神经内分泌调节联系，精神心理因素会干扰这种调节机制。

四、生活方式因素

1.过度节食：如果女性为了减肥等原因过度节食，身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等的缺乏会影响激素的合成与分泌。例如，脂肪是合成雌激素的原料之一，过度节食导致脂肪摄入过少，会使雌激素水平降低，从而影响月经周期，出现月经推迟甚至闭经的现象。

2.过度运动：长期进行高强度、大运动量的运动，如长跑运动员等，身体的能量消耗过大，也会影响内分泌系统的功能，导致月经紊乱。运动强度和频率过高会使体内的应激激素水平升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而影响月经。

五、药物影响

某些药物也可能导致月经推迟。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分会干扰体内正常的激素水平，从而影响月经周期；还有一些抗精神病药物、抗抑郁药物等，也可能通过影响神经内分泌系统而导致月经异常。不同药物对月经的影响机制不同，需要根据具体药物来分析其对下丘脑-垂体-卵巢轴的作用方式。

六、疾病因素

1.宫腔粘连：多发生于有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性。宫腔粘连会导致子宫内膜受损，宫腔部分或完全闭塞，从而引起月经减少甚至闭经。患者可能有宫腔操作的病史，同时伴有周期性下腹痛等表现。通过宫腔镜检查可以明确诊断宫腔粘连的程度和部位。

2.卵巢功能衰退：常见于围绝经期女性，也可见于一些年轻女性因自身免疫性疾病等原因导致卵巢功能提前衰退。卵巢功能衰退后，雌激素分泌减少，卵泡发育异常，会出现月经周期延长、经量减少，甚至闭经的情况。通过激素六项检查以及抗苗勒管激素（AMH）等指标可以辅助判断卵巢功能状态。