低钾血症是什么病问

低钾血症指血清钾浓度低于规定值的病理状态，病因有钾摄入不足、丢失过多、分布异常，临床表现涉神经肌肉、心血管、消化系统，靠测血清钾等诊断，治疗针对病因补钾，预防针对易患人群补钾等，儿童老人有特殊注意事项。

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内非常重要的电解质，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性、心肌的正常节律等都起着关键作用。

病因

钾摄入不足：长期禁食、少食，比如一些患有严重疾病需长时间不能经口进食的患者，或者偏食的人群，会导致钾摄入不足。老年人由于食欲减退等原因也容易出现钾摄入不足的情况。

钾丢失过多

胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等，会使钾从胃肠道大量丢失。例如急性胃肠炎患者频繁腹泻，大量钾随粪便排出；一些接受胃肠减压的患者，也可能因为引流导致钾丢失。

肾脏丢失：长期应用排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等；某些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等，会使肾脏排钾增多。患有内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮增多，会促进肾脏排钾增加。

皮肤丢失：大量出汗时，钾会随汗液丢失，比如高温环境下高强度体力劳动的人大量出汗后，如果没有及时补充钾，就容易发生低钾血症。

钾分布异常：细胞外钾向细胞内转移，常见于碱中毒、使用大量胰岛素等情况。比如糖尿病患者酮症酸中毒纠正过程中，输入大量胰岛素，会促使钾进入细胞内，导致血钾降低；家族性周期性麻痹患者，在发作时也会出现钾向细胞内转移而发生低钾血症。

临床表现

神经肌肉系统：轻症患者可出现四肢软弱无力，随着病情加重，可累及躯干、呼吸肌，导致呼吸困难甚至窒息。患者还可能出现感觉异常，如麻木、刺痛等。儿童患者可能表现为精神萎靡、反应迟钝等。

心血管系统：可出现心悸、心律失常等。严重低钾血症时可导致心室纤颤等严重心律失常，甚至危及生命。心电图可出现T波低平、增宽、倒置，ST段压低，U波出现等改变。

消化系统：患者可出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等，严重时可出现麻痹性肠梗阻。

诊断

通过测定血清钾浓度即可明确诊断，同时结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。例如有长期腹泻病史，血清钾低于3.5mmol/L，结合临床表现可考虑低钾血症的诊断，并进一步寻找导致钾丢失过多的原因。

治疗与预防

治疗：首先需要针对病因进行治疗，同时补充钾。如果是钾摄入不足引起的，可通过口服含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等，或者口服钾剂，如氯化钾等；如果是钾丢失过多引起的，要停止使用排钾利尿剂等，同时补充钾；对于钾分布异常引起的，要纠正碱中毒等情况。但具体的补钾药物使用需严格遵循医嘱，因为补钾不当可能会导致高钾血症等严重并发症。

预防：对于容易发生低钾血症的人群，如长期禁食者、大量出汗者、应用排钾利尿剂者等，要注意及时补充钾。日常饮食中要保证摄入足够的含钾食物，如多吃蔬菜、水果等。老年人要注意均衡饮食，避免偏食。在使用排钾利尿剂等药物时，要密切监测血钾水平。

特殊人群注意事项

儿童：儿童处于生长发育阶段，发生低钾血症时更要重视。儿童低钾血症可能会影响其生长发育和神经肌肉功能等。在治疗过程中，要更加谨慎地补充钾，密切观察儿童的反应，因为儿童对钾的耐受能力和成人不同，补充不当可能会对儿童造成不良影响。例如儿童口服钾剂时，要注意选择合适的剂型，避免刺激胃肠道，同时要严格按照医生根据儿童体重等计算的剂量补充钾。

老年人：老年人由于胃肠道功能减退、肾功能下降等原因，更容易发生低钾血症。在预防和治疗低钾血症时，要考虑到老年人的这些生理特点。老年人补充钾时，要注意监测肾功能和血钾水平，避免因补钾不当导致高钾血症等并发症。同时，老年人在饮食上要注意保证钾的摄入，可适当增加含钾食物的摄入，但要注意适量，避免一次摄入过多钾加重肾脏负担。