女性外阴瘙痒疼痛是怎么回事问

外阴瘙痒疼痛的原因多样，包括感染因素如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴炎；皮肤病变如外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓；全身性疾病如糖尿病、黄疸；其他因素如过敏反应、不良生活习惯等。感染因素中不同阴道炎各有其病因和表现，皮肤病变的两种疾病也有相应病因和表现，全身性疾病会因自身特点引发外阴瘙痒等症状，其他因素里过敏和不良习惯也会导致外阴出现瘙痒疼痛等状况。

一、感染因素

（一）阴道炎症

1.霉菌性阴道炎

病因：主要由白色念珠菌感染引起，女性阴道内正常定植有念珠菌，当阴道内环境改变时，如长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等，念珠菌大量繁殖引发炎症。

表现：外阴瘙痒明显，多为重度瘙痒，呈阵发性发作，夜间可能加重，还伴有外阴灼热痛、性交痛以及阴道分泌物增多，分泌物一般呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。在育龄女性、糖尿病患者等人群中较为常见，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合念珠菌生长繁殖，易患霉菌性阴道炎。

2.滴虫性阴道炎

病因：由阴道毛滴虫感染所致，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等间接传播。

表现：外阴瘙痒、灼热感，有的患者还会出现疼痛，同时阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。在性活跃期女性中高发，因为性接触是主要传播途径，且该年龄段女性性生活相对较频繁，增加了感染风险。

3.细菌性阴道病

病因：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。

表现：外阴瘙痒症状相对较轻，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗的女性，这些行为容易破坏阴道正常菌群平衡，导致细菌性阴道病发生。

（二）外阴局部感染

1.外阴炎

病因：可由多种原因引起，如物理刺激（卫生巾、化纤内裤等导致局部通透性差、潮湿）、化学物质刺激（阴道分泌物、尿液、粪便等刺激）、病原体感染（葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等感染）。

表现：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，局部充血、肿胀、糜烂，严重时可形成溃疡或湿疹。各年龄段女性均可发生，尤其是卫生习惯不良的女性，长期不注意外阴清洁，容易引发外阴炎。

二、皮肤病变

（一）外阴鳞状上皮细胞增生

1.病因：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、摩擦、搔抓等慢性刺激有关。

2.表现：主要症状为外阴瘙痒，患者难以控制搔抓，瘙痒程度轻重不一，夜间尤甚，伴有外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退，出现白色斑块等，病变多累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等部位。多见于中年或绝经后女性，中年女性可能因生活压力、内分泌等因素影响，绝经后女性由于体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜抵抗力降低，容易发生外阴鳞状上皮细胞增生。

（二）外阴硬化性苔藓

1.病因：病因不明，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。

2.表现：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，病变早期外阴皮肤暗红或粉红色，进一步发展皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，晚期阴道口挛缩狭窄。好发于40岁左右女性，也可见于幼女，幼女患者多在出生后1-5岁之间发病，主要表现为外阴瘙痒、哭闹、搔抓外阴等，检查可见外阴皮肤黏膜变白、变薄、干燥等。

三、全身性疾病

（一）糖尿病

1.病因：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易并发外阴瘙痒。

2.表现：外阴瘙痒常为全身性瘙痒的一部分，可伴有外阴皮肤干燥、肥厚等改变，由于高血糖环境有利于念珠菌生长，糖尿病患者还常合并霉菌性阴道炎，进一步加重外阴瘙痒疼痛症状。各年龄段糖尿病患者均可出现，尤其是血糖控制不佳的患者，长期高血糖状态是导致外阴瘙痒疼痛的重要因素。

（二）黄疸

1.病因：当血液中胆红素升高时，可刺激神经末梢引起瘙痒，黄疸患者由于胆汁淤积，也可能出现外阴瘙痒。

2.表现：除了外阴瘙痒外，还伴有皮肤、巩膜黄染等表现，瘙痒程度可因黄疸程度而异。可见于各种原因引起的黄疸患者，如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等。

四、其他因素

（一）过敏反应

1.病因：接触过敏原，如卫生巾、避孕套、化纤内裤等，可引起外阴过敏反应。

2.表现：外阴瘙痒、红肿、疼痛，局部可出现皮疹等，有明确的过敏原接触史。多见于过敏体质的女性，过敏体质女性对外界物质的耐受性差，更容易发生过敏反应。

（二）不良生活习惯

1.病因：不注意外阴清洁、长期穿紧身不透气的内裤、过度清洗外阴等，可破坏外阴正常菌群和酸碱平衡，导致外阴瘙痒疼痛。

2.表现：长期不良生活习惯可逐渐引起外阴局部不适，如瘙痒、轻微疼痛等，通过改善生活习惯可能有所缓解。各年龄段女性均可能因不良生活习惯引发，尤其是年轻女性，可能因追求时尚穿着紧身内裤等。