女人肚子疼怎么回事问

女人肚子疼原因复杂，涉及生理周期、妊娠、妇科炎症、外科疾病及其他等多方面。生理周期中痛经分原发和继发，经期还有盆腔充血致不适；妊娠相关有异位妊娠、先兆流产；妇科炎症如盆腔炎、阴道炎合并宫颈炎可致腹痛；外科疾病里急性阑尾炎、输尿管结石会引发；其他还有肠道疾病、泌尿系统感染等，需结合伴随症状等综合判断，育龄期有性生活史月经异常伴腹痛先排妊娠相关疾病，儿童期也可能因其他原因腹痛。

一、生理周期相关原因

1.痛经

青春期女性：多为原发性痛经，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，前者升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。

育龄期女性：继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而引起的一种疾病，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等，随着月经周期反复出血，病灶局部可产生炎症反应，刺激周围组织发生纤维化，形成瘢痕，引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

2.月经期间其他情况

部分女性在月经期间可能出现盆腔充血，也会导致下腹部坠胀、隐痛等不适感，一般程度较轻，随着月经结束会逐渐缓解。

二、妊娠相关原因

1.异位妊娠

多见于输卵管妊娠，多有6-8周停经史，随后出现腹痛，是输卵管妊娠患者的主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多时，血液积聚于直肠子宫陷凹可出现肛门坠胀感，随着出血量增多，可出现面色苍白、头晕、乏力等休克表现。

育龄期有性生活史的女性，出现停经后腹痛伴阴道流血，应高度怀疑异位妊娠。

2.先兆流产

主要表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现下腹部隐痛或胀痛，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后，若阴道流血停止、下腹痛消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

三、妇科炎症相关原因

1.盆腔炎

包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多见于性活跃的生育期女性，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。

下腹部疼痛是盆腔炎的主要症状，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状，月经期发病可出现经量增多、经期延长，若有腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

2.阴道炎合并宫颈炎

阴道炎时阴道分泌物增多，刺激外阴可引起瘙痒，若炎症累及盆腔组织，也可出现下腹部隐痛，如细菌性阴道炎，阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去，伴有鱼腥臭味，性交后加重；宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并盆腔炎，也会出现下腹部疼痛。

四、外科疾病相关原因

1.急性阑尾炎

典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，部分女性异位妊娠破裂出血需与急性阑尾炎鉴别，急性阑尾炎的腹痛特点具有转移性，而右侧输卵管妊娠破裂出血多有停经史及阴道流血等表现，急性阑尾炎发病初期可伴有恶心、呕吐，部分患者有低热，若病情发展，出现化脓、坏疽、穿孔时，可出现全腹疼痛、高热等症状。

2.输尿管结石

多表现为突然发生的一侧腰部或腹部绞痛，疼痛剧烈难忍，可向会阴部放射，同时可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症状，疼痛发作时肾区可有叩击痛，通过泌尿系统超声、尿常规等检查可协助诊断，需与妇科疾病引起的下腹痛鉴别，输尿管结石的疼痛特点为绞痛，且尿常规可见红细胞。

五、其他原因

1.肠道疾病

肠痉挛：多与饮食有关，如进食过多生冷、刺激性食物，腹部着凉等，可引起肠道痉挛性疼痛，疼痛部位以脐周为主，可为阵发性绞痛，可伴有腹泻等症状，疼痛可自行缓解。

肠炎：如急性肠炎，多因进食不洁食物引起，除了腹痛外，常伴有腹泻、呕吐，严重时可出现脱水、电解质紊乱等，腹痛可为下腹部隐痛、胀痛或绞痛等不同表现。

2.泌尿系统感染

如膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，部分患者可出现血尿，尿常规检查可见白细胞、红细胞等。

女人肚子疼的原因较为复杂，涉及多个系统的多种疾病，需要结合具体的伴随症状、月经史、生育史等综合判断，当出现肚子疼时，应及时就医，进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。如果是育龄期女性有性生活史，出现月经异常伴腹痛，首先要排除妊娠相关疾病。对于儿童期女性，较少出现上述妇科相关原因的腹痛，但也可能因肠道蛔虫症等出现腹痛，需结合具体情况分析。