糖尿病小便有什么症状问

糖尿病患者会出现尿量、排尿次数、尿液性状等异常及口渴、乏力等伴随症状。尿量异常包括增多（因高血糖渗透性利尿，老年、血糖控制不佳者更易出现）和减少（因酮症酸中毒致灌注不足或肾病致滤过率下降，老年、有肾病等并发症者易出现）；排尿次数异常有尿频（因尿量多或泌尿系统感染，女、老年、有感染病史者易出现）和减少（因严重肾功能衰竭，老年、肾病进展重者易出现）；尿液性状异常有混浊（因感染或酮症酸中毒，老、女、有相关并发症者易出现）和有泡沫（因肾病早期蛋白漏出，老、有肾病、血糖控制不佳者易出现）；伴随症状口渴因尿量多失水刺激口渴中枢，乏力因血糖不能有效利用致能量缺乏及代谢紊乱，老、生活方式不当、病情重血糖控制不佳者相关症状更明显。

一、尿量异常

1.尿量增多

原因：糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致肾小管液中溶质浓度升高，引起渗透性利尿。例如，在2型糖尿病患者中，高血糖状态下肾小球滤过率可能在早期有一定变化，但主要是因为血糖升高引发的渗透性利尿机制。一般来说，血糖越高，尿量增多越明显。

影响因素：年龄方面，老年糖尿病患者由于肾功能可能有所减退，对血糖升高导致的渗透性利尿的调节能力下降，更容易出现尿量增多的情况；生活方式上，如果患者摄入过多水分，可能会使尿量增多的表现更明显；病史较长的糖尿病患者，如果血糖控制不佳，长期处于高血糖状态，尿量增多的情况会持续存在。

2.尿量减少

原因：当糖尿病患者出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒时，会导致肾脏灌注不足等情况，从而引起尿量减少。另外，如果患者合并有肾脏病变，如糖尿病肾病，随着病情进展，肾小球滤过率下降，也会出现尿量减少。例如，在糖尿病肾病Ⅳ期及以后，肾小球硬化等病变加重，滤过功能明显受损，尿量会逐渐减少。

影响因素：年龄较大的糖尿病患者本身肾功能储备降低，在发生上述导致尿量减少的情况时，更易出现尿量减少且恢复困难；生活方式中如果失水过多，如出汗过多、饮水过少等，也可能促使尿量减少；病史中如果有糖尿病肾病等并发症的患者，更容易出现尿量减少的情况。

二、排尿次数异常

1.尿频

原因：除了尿量增多导致排尿次数增加外，糖尿病患者如果合并泌尿系统感染，炎症刺激膀胱黏膜，也会出现尿频症状。例如，糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易发生泌尿系统感染，炎症刺激使得膀胱敏感性增高，即使尿量不多也会频繁产生尿意。

影响因素：性别上，女性糖尿病患者由于尿道短等生理特点，相对更容易发生泌尿系统感染，从而出现尿频；年龄较大的糖尿病患者自身抵抗力下降，更容易发生泌尿系统感染导致尿频；生活方式中不注意个人卫生等情况会增加泌尿系统感染的风险，进而加重尿频；病史中如果有反复泌尿系统感染的糖尿病患者，尿频症状可能更易出现且更顽固。

2.排尿次数减少

原因：当糖尿病患者出现严重的肾功能衰竭时，肾脏生成尿液的能力显著下降，导致排尿次数减少。例如，糖尿病肾病发展到终末期肾病阶段，肾小球滤过率极低，产生的尿液很少，排尿次数也就明显减少。

影响因素：年龄较大的糖尿病患者本身肾功能减退，在发展到肾功能衰竭阶段时，排尿次数减少的情况更易发生；病史中糖尿病肾病等病情进展严重的患者，更容易出现排尿次数减少；生活方式中如果同时合并其他影响肾功能的因素，如脱水等，会加重排尿次数减少的情况。

三、尿液性状异常

1.尿液混浊

原因：糖尿病患者如果合并泌尿系统感染，尿液中会有大量的白细胞、细菌等有形成分，导致尿液混浊。另外，糖尿病酮症酸中毒时，尿液中含有酮体，也可能使尿液混浊。例如，在糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中，通过检测可以发现酮体阳性，同时尿液外观混浊。

影响因素：年龄方面，老年糖尿病患者抵抗力低，容易发生感染导致尿液混浊；性别上，女性糖尿病患者泌尿系统感染风险高，更易出现尿液混浊；生活方式中不注意个人卫生等情况易引发感染致尿液混浊；病史中合并泌尿系统感染或酮症酸中毒等并发症的糖尿病患者，尿液混浊情况更常见。

2.尿液有泡沫

原因：糖尿病肾病早期，肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出增加，当尿液中蛋白质含量增多时，尿液表面张力改变，会出现较多泡沫。例如，在糖尿病肾病Ⅰ-Ⅱ期，通过尿蛋白检测可能发现微量白蛋白尿，此时尿液就可能出现泡沫增多的情况，但泡沫较细小且长时间不消失。

影响因素：年龄较大的糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险相对较高，更易出现尿液有泡沫的情况；病史中患有糖尿病肾病的患者，随着病情进展，尿液泡沫增多的情况会更明显；如果糖尿病患者血糖控制不佳，长期高血糖状态会加速糖尿病肾病的进展，使尿液泡沫增多的情况加重。

四、其他伴随症状

1.口渴

原因：由于尿量增多，机体失水，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴症状，进而促使患者饮水增多。这是糖尿病患者常见的伴随表现，与尿量异常密切相关。例如，当糖尿病患者尿量明显增多时，身体失水，就会不断产生口渴感来补充水分。

影响因素：年龄较大的糖尿病患者口渴中枢的敏感性可能会有一定变化，而且自身对失水的感知可能不如年轻人敏感；生活方式中如果环境温度高、活动量大等，会加重口渴的感觉；病史中血糖控制不佳的糖尿病患者，口渴症状往往更明显。

2.乏力

原因：糖尿病患者由于血糖不能被有效利用，机体处于能量缺乏状态，同时，长期高血糖等代谢紊乱会影响身体的正常功能，导致患者出现乏力症状。例如，在糖尿病未良好控制时，身体细胞不能充分摄取和利用葡萄糖来产生能量，就会感觉全身乏力。

影响因素：年龄较大的糖尿病患者本身身体机能下降，乏力症状可能更易出现；生活方式中如果饮食不合理、缺乏运动等，会加重乏力的情况；病史中病情较重、血糖控制不佳的糖尿病患者，乏力症状会比较突出。