月经期痛经是啥原因问

痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常及精神神经因素有关；继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫内节育器影响有关。年龄方面青春期原发性痛经常见、育龄期继发性痛经需关注、围绝经期也不可忽视；性别上女性易患痛经；生活方式中饮食生冷寒凉、过度运动、长期熬夜等会影响痛经，应注意饮食温热、适度运动、规律作息。

一、原发性痛经的原因

（一）前列腺素合成与释放异常

子宫内膜合成前列腺素（PG）增加是原发性痛经的主要原因。尤其是前列腺素F2α（PGF2α）和前列腺素E2（PGE2）含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。女性在月经周期中，子宫内膜会合成PG，月经来潮时，子宫内膜释放大量PG，其中PGF2α能引起子宫肌层强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血、缺氧，产生痛经；PGE2虽有抑制子宫收缩的作用，但当PGF2α增多时，PGE2相对不足，也会促使痛经发生，这种情况在青春期女性中较为常见，与子宫内膜前列腺素合成代谢异常有关。

（二）子宫收缩异常

子宫收缩过强或不协调收缩，导致子宫缺血、缺氧，引发痛经。子宫收缩异常可能与子宫肌层细胞膜对离子的通透性改变有关，使得子宫平滑肌收缩活动失调。比如子宫收缩过于强烈，宫腔内压力升高，超过了正常的静脉回流压力，造成子宫缺血，进而引起痛经。而且这种异常收缩在月经期间会加重，从而使痛经症状更明显。

（三）个体的精神、神经因素影响

焦虑、紧张、恐惧等精神因素可通过神经递质影响子宫收缩，从而加重痛经感受。例如，长期处于精神紧张状态的女性，对疼痛的敏感度可能会增高，即使子宫收缩程度并无明显异常，也会感觉痛经更严重。另外，神经递质如5-羟色胺等的变化也可能参与痛经的发生，当体内5-羟色胺水平变化时，会影响子宫的收缩和神经对疼痛的感知。

二、继发性痛经的原因

（一）子宫内膜异位症

子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织也会随月经周期而出血，导致周围组织发生炎症反应，引起疼痛。常见的异位部位有卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织在月经周期出血时，会刺激局部组织，引起炎性细胞浸润，周围纤维组织增生形成粘连等，从而导致痛经，且痛经多呈进行性加重，即逐年加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，常在月经来潮时出现，并持续整个经期。

（二）子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要原因是子宫肌层内的异位内膜腺体在月经周期出血，导致子宫肌层扩张、痉挛，引起痛经。患者多表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。多见于30-50岁经产妇，多次妊娠和分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与子宫腺肌病的发病密切相关。

（三）盆腔慢性炎症

盆腔内的慢性炎症会导致盆腔组织充血、粘连，在月经期间，盆腔充血状态加重，炎症部位受到刺激，从而引起痛经。常见的盆腔慢性炎症包括慢性输卵管炎、慢性盆腔炎等。炎症长期存在使盆腔内器官周围组织发生粘连，月经时盆腔充血，粘连部位受到牵拉，就会引发疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、坠胀感等，且常伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，在劳累、性交后及月经前后加剧。

（四）宫内节育器影响

部分女性放置宫内节育器后会出现痛经，可能与宫内节育器刺激子宫收缩有关，或者是节育器导致子宫内膜产生前列腺素增多所致。一般在放置节育器后的前几个月比较明显，随着时间推移，身体逐渐适应后，痛经症状可能会有所缓解，但也有部分女性会长期受其困扰。不同类型的宫内节育器引起痛经的发生率可能有所不同，这与节育器的材质、形状等因素有关。

三、年龄、性别、生活方式等因素对痛经的影响及应对

（一）年龄因素

1.青春期：青春期女性内分泌系统尚不稳定，子宫内膜前列腺素合成容易出现异常，所以原发性痛经较为常见。此阶段女性应注意生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累，月经期间注意保暖，可通过适当运动如散步等缓解不适，但要避免剧烈运动。

2.育龄期：育龄期女性可能面临继发性痛经的情况，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等发病率相对增高。该阶段女性若出现进行性加重的痛经或痛经程度较严重影响生活，应及时就医检查，明确病因。同时，要注意避免多次人工流产等可能增加子宫损伤的行为，减少继发性痛经的发生风险。

3.围绝经期：围绝经期女性痛经情况相对较少见，但也不能完全排除一些妇科疾病的可能。此阶段女性要关注自身身体变化，若出现异常痛经表现，也应及时就诊排查疾病。

（二）性别因素

痛经主要发生在女性群体中，这是因为女性有月经周期，涉及子宫内膜的周期性变化等生理过程。女性在月经期间的生理变化特点决定了容易出现与月经相关的子宫收缩、前列腺素变化等情况，从而引发痛经。对于女性来说，要重视月经期间的身体保健，了解痛经相关知识，出现问题及时处理。

（三）生活方式因素

1.饮食方面：长期食用生冷、寒凉食物可能会影响子宫血液循环，导致子宫痉挛性收缩，加重痛经。例如，月经期间大量食用冰淇淋、冰镇饮料等，可能会使痛经症状加重。所以女性在月经前后应注意饮食温热，多吃一些温热、易消化的食物，如热汤、热粥等。

2.运动方面：适度运动有助于促进血液循环，缓解痛经，但过度运动可能会导致身体疲劳，影响内分泌平衡，反而加重痛经。比如剧烈运动后可能会使身体处于应激状态，影响子宫的正常收缩。女性可以选择适合的运动方式，如瑜伽、慢走等，在月经期间避免剧烈运动。

3.作息方面：长期熬夜会打乱内分泌节律，影响子宫内膜的正常代谢，增加痛经发生的可能性。规律作息，保证充足睡眠，有利于维持内分泌稳定，从而减少痛经的发生风险。女性应保持每天7-8小时的睡眠时间，月经期间更要注意休息。