女性有哪些妇科疾病问

女性生殖系统常见疾病包括阴道炎（细菌性阴道炎等）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿（多种类型）、宫颈癌、子宫内膜癌等，各类疾病成因、表现及影响因素各有不同，如阴道炎与菌群失调、性伴侣等有关，宫颈癌与HPV持续感染等有关。

一、阴道炎

细菌性阴道炎：

成因：阴道内正常菌群失调所致，Gardner菌等厌氧菌大量繁殖，兼性厌氧菌如动弯杆菌等也增多。

表现：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

影响因素：多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等因素可增加患病风险，育龄女性较为常见。

二、宫颈炎

急性宫颈炎：

成因：多为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，也可由葡萄球菌、链球菌等感染引起。

表现：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。

影响因素：多见于性活跃的生育期女性，不洁性生活、过早性生活等易诱发。

慢性宫颈炎：

成因：多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致。

表现：阴道分泌物增多，多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，有的可有接触性出血，也可表现为月经间期出血、外阴瘙痒、腰骶部疼痛等。

三、盆腔炎性疾病

成因：主要是病原体感染，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌等，多发生在性活跃期女性。

表现：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等，月经期发病可出现经量增多、经期延长。

影响因素：不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染等均与盆腔炎性疾病的发生有关，多见于性活跃的年轻女性。

四、子宫肌瘤

成因：确切病因尚未明了，因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。

表现：多数患者无症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状（如尿频、尿急、排尿困难、便秘等），还有的可出现不孕或流产。

影响因素：好发于30-50岁女性，肥胖、初潮年龄小、未生育、晚育、长期服用含雌激素的药物等因素可能增加发病风险。

五、子宫内膜异位症

成因：目前发病机制尚未完全阐明，主要学说有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说等。

表现：症状与病变部位密切相关，最常见症状为下腹痛和痛经，疼痛多为继发性且逐年加重，还可出现性交不适、不孕，部分患者有月经异常，如经量增多、经期延长或经前点滴出血等。

影响因素：多见于生育年龄女性，尤其是25-45岁女性，有家族史者发病风险增加，此外，长期精神紧张、焦虑、免疫功能异常等也可能与发病有关。

六、子宫腺肌病

成因：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质所致，多发生于经产妇。

表现：主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束，部分患者还可有性交痛、慢性盆腔痛等。

影响因素：多见于30-50岁经产妇，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可导致子宫肌层损伤，从而增加发病风险。

七、卵巢囊肿

卵巢功能性囊肿：

卵泡囊肿：

成因：因卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留形成。

表现：多数无症状，一般不超过2-3个月可自行消失。

影响因素：与内分泌因素有关，育龄女性常见。

黄体囊肿：

成因：黄体持续存在，腔体积增大形成，多与内分泌紊乱有关。

表现：一般无特殊症状，部分可因囊肿破裂出现腹痛等表现，多数可自行消退。

影响因素：多见于育龄女性，月经周期中内分泌变化可诱发。

卵巢巧克力囊肿：

成因：异位的子宫内膜种植在卵巢上，周期性出血形成囊肿，内含暗褐色黏糊状陈旧血，似巧克力样。

表现：典型症状为继发性痛经且进行性加重，还可出现不孕、性交痛、月经异常等。

影响因素：多见于生育年龄女性，与子宫内膜异位症的发病因素有一定关联。

卵巢浆液性囊腺瘤：

成因：源于卵巢表面的生发上皮，向输卵管上皮分化形成。

表现：多为单侧，大小不等，囊性，表面光滑，囊内充满淡黄色清亮液体。多数患者无症状，肿瘤较大时可出现腹胀或腹部扪及肿块。

影响因素：各年龄段女性均可发病，病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。

卵巢黏液性囊腺瘤：

成因：源于卵巢表面的生发上皮，向宫颈黏膜分化形成。

表现：多为单侧，体积较大或巨大，圆形或卵圆形，表面光滑，切面常为多房，囊内充满胶冻样黏液。多数患者无症状，肿瘤较大时可出现压迫症状等。

影响因素：各年龄段均可发病，病因不明，可能与遗传等因素有关。

八、宫颈癌

成因：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素，此外，多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等因素也与宫颈癌的发生有关。

表现：早期常无症状，也无明显体征，随着病变发展，可出现阴道流血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血；阴道排液，多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液；晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。

影响因素：多见于30-55岁女性，性生活紊乱、免疫功能低下等可增加发病风险。

九、子宫内膜癌

成因：雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素与子宫内膜癌的发生有关，其中雌激素长期刺激是主要因素，无孕激素拮抗的雌激素长期作用于子宫内膜可导致其发生癌变。

表现：主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱；阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭；下腹疼痛等。

影响因素：多见于围绝经期及绝经后女性，尤其是50-60岁女性，上述提到的相关高危因素可增加发病风险。