失眠问

失眠是以睡眠启动困难、维持障碍或早醒为特征可致日间疲劳等问题的睡眠障碍，常见原因有心理因素（如焦虑等干扰睡眠调节）、环境因素（如卧室不适）、生活方式因素（如咖啡因摄入、作息不规律、睡前活动不当），非药物干预包括认知行为疗法-失眠（含睡眠限制、刺激控制、放松训练）、环境调整（保持卧室适宜）、生活方式调整（饮食管理、规律运动），药物治疗需医生评估优先非药物，特殊人群中孕妇优先非药物且用药需妇产科评估，老年人优先非药物且用药注意相互作用等，有精神疾病史者需精神科医生指导处理。

一、失眠的定义与表现

失眠是一种以睡眠启动困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，可导致日间疲劳、注意力不集中、情绪波动等问题，影响生活质量与工作效率。

二、常见原因分析

（一）心理因素

长期焦虑、压力、抑郁等情绪问题可干扰大脑的睡眠调节机制，引发失眠。例如，持续的工作压力或生活中的重大事件（如亲人离世、失业）可能导致入睡困难或睡眠浅。

（二）环境因素

卧室环境不适（如噪音过大、光线过强、温度不适）会破坏睡眠环境的舒适性，影响睡眠质量。

（三）生活方式因素

1.咖啡因摄入：睡前数小时内饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品，可兴奋中枢神经系统，干扰睡眠；2.作息不规律：长期熬夜、昼夜颠倒会打乱生物钟，导致睡眠节律紊乱；3.睡前活动不当：睡前剧烈运动、玩电子设备等会使大脑处于兴奋状态，难以进入睡眠。

三、非药物干预措施

（一）认知行为疗法-失眠（CBT-I）

1.睡眠限制疗法：固定上床与起床时间，逐渐减少在床上非睡眠的时间，提高睡眠效率；2.刺激控制疗法：仅在有困意时才上床，不在床上进行阅读、看电视等与睡眠无关的活动，建立床与睡眠的强烈关联；3.放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方式缓解身体紧张，减轻焦虑情绪，促进入睡。

（二）环境调整

保持卧室安静、黑暗、温度适宜（一般18~25℃），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具改善睡眠环境。

（三）生活方式调整

1.饮食管理：避免睡前3小时内摄入咖啡因、尼古丁，可适量饮用温牛奶等有助于睡眠的饮品；2.规律运动：每周进行3~5次中等强度运动（如快走、游泳），但应避免睡前2小时内剧烈运动。

四、药物治疗原则

药物治疗需在医生评估后谨慎选择，优先采用非药物干预。儿童青少年应避免滥用药物，孕妇、老年人等特殊人群用药需特别谨慎，需充分考虑药物对机体的影响及潜在风险，严格遵循医生指导。

五、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇失眠应优先通过非药物方式调整，如保持规律作息、进行温和的放松活动等。若需用药，需在妇产科医生评估后选择对胎儿影响最小的药物。

（二）老年人

老年人失眠需注意药物相互作用及跌倒风险，优先采用非药物干预，如调整作息、改善睡眠环境等。若需药物治疗，应选择半衰期短、副作用较小的药物，并密切监测身体反应。

（三）有精神疾病史者

此类人群的失眠需在精神科医生指导下处理，治疗过程中需综合考虑原发病情与失眠的关系，避免因用药不当加重病情。