咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 胆汁淤积最快消除方法

    胆汁淤积可以选择经皮经肝胆道引流术或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架植入术,对于引流淤积的胆汁有较好的疗效。 当胆道由于各种原因发生梗阻后,胆汁就无法及时排出,发生胆汁淤积,长期以往可能会引起腹痛、黄疸、炎症等。对此,可以采取经皮经肝胆道引流术或ERCP胆道支架植入术,近年来已经得到了广泛的开展,疗效较为显著。 经皮经肝胆道引流术是在X线或者超声的引导下,穿刺肝内扩张的胆管,借助导丝向扩张的肝内胆管置入导管减压,并同时引流胆道内淤积的胆汁,是手术前减轻黄疸的手段之一。 ERCP胆道支架植入术是采取十二指肠镜技术,经口腔、食道、胃,达到十二指肠乳头,而后经导丝,将胆道支架置入胆道内。 值得指出的是,以上两种方法均为缓解症状方式,最根本的方法是完善相关检查,确诊导致胆汁淤积的原因,而后规范治疗。

    2023-08-29 17:19:03
  • 胆道结石临床表现

    胆道结石平时一般可无症状或者仅有轻微的上腹部不适,然而当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或者黄疸。如果继发胆管炎时可以有较典型的三联征,腹痛、寒战高热、黄疸。 第一,腹痛多发生在右上腹多为绞痛呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,这主要是由于结石下移对于胆总管下端或者胆总管平滑肌所致。 第二,寒战高热,胆结石引起胆管梗阻继发感染可以导致胆管炎,胆管粘膜炎症水肿加重梗阻,至胆管内压升高细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦入肝静脉,在进入体循环从而引起全身性感染。 第三,可以出现黄疸胆管梗阻后可以出现黄疸,达到结石无发作时可以没有明显的阳性体征,或者仅有右上脯的声压痛,如合并胆管炎时可有不同程度的腹膜炎,主要在右上腹,严重时也可出现弥漫性腹膜刺激症并有肝区叩击痛、胆囊或可出其处痛。

    2023-08-29 17:19:03
  • 胆结石引发胰腺炎怎么治疗

    胆结石引发胰腺炎的治疗包括住院观察、补液等保守治疗,以及胆囊切除手术治疗等。 胆结石引发的胰腺炎即胆源性胰腺炎是一种严重疾病,重型可以出现脏器功能衰竭、危及生命,轻型也可以引起剧烈疼痛,必须尽快到医院救治。 治疗方法:从住院观察、禁食、补液、止痛等保守治疗,到血滤、呼吸机辅助呼吸,到急诊手术均有可能,胆源性胰腺炎发病突然,进展快,不可在家拖延病情。 胆源性胰腺炎最根本的治疗,还是解除胆道梗阻,恢复胆汁的通畅,通常要视大小、位置、以及病人的状况决定采取什么方式治疗。传统的方法是胆总管切开取石并T管引流,加上对胰腺炎的支持治疗。 而内镜下的鼻胆管引流是微创的方法。可同时做括约肌切开,取石,插管持续引流等。待病情平稳后再拔管,择期再行腹腔镜下胆囊切除术。用两次微创的方法,取代一次性的开腹胆道手术。

    2023-08-29 17:19:02
  • 肝胆脾胰B超要空腹吗

    对于消化系统的彩超检查,大家应该注意常识性的问题,比如消化系统彩超都要求大家在检查之前禁食,泌尿系统的检查,检查之前不需要禁食。 主要原因在于超声的检查是通过超声波成像,对于腹腔里面的脏器进行检查,消化系统的特别是胆囊还有腹膜后的相关器官,可以受到气体还有肠道的影响,会影响检查结果。 所以在做消化系统的检查之前需要空腹,让胆囊可以胆汁充盈,让胆囊显影,做出来的检查会更准确。在腹膜后的器官通过空腹让肠道里面的积液减少,腹膜后的检查也会更清楚,所以在做消化系统的彩超检查之前一定要空腹。 泌尿系统检查因为是在两侧腹膜后影响不大。所以在进行消化系统的彩超检查之前,在前一天晚上应该吃清淡容易消化的食物,晚上10点以后不要喝水和吃东西,检查的当天早上不要吃东西,不要喝水,以便检查得更加准确,更加明了。

    2023-08-29 17:19:01
  • 胆结石的症状和诊断是什么

    胆结石包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石,可能无明显症状,也可能有胆绞痛的发生,具体症状有所不同。主要通过实验室检查和影像学检查来诊断。 1.胆囊结石:胆囊结石患者主要表现为胆绞痛,可表现为右上腹有剧烈的阵痛,可向右侧肩背放射。患者也可能表现为上腹隐痛,可伴有饱胀、反酸。 2.肝外胆管结石:肝外胆管结石会有腹痛、寒战高热、黄疸等症状。 3.肝内胆管结石:肝内胆管结石通常无明显症状,一旦出现感染的情况,可有腹痛、发热的症状。 胆结石的诊断需要完善血常规及炎症指标的检查,一般血常规中白细胞高考虑存在感染,同时应结合炎症指标进行辅助诊断。同时还需要完善肝功能的检查,明确有无黄疸的情况。 另外,可通过B超、磁共振胰胆道水成像、内镜逆行胰胆管造影、经皮肝胆管造影检查等,进一步明确诊断。

    2023-08-29 17:19:00
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