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经皮肝穿刺胆道引流手术步骤
因为PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）是一个有创性的操作，所以在手术前，首先要对病人进行一个全面性的评估，主要是肝脏的功能要测定，还有血常规要测定，还有一个凝血功能要测定，如果病人的凝血功能不好，再加上很多做这种手术的病人都有黄疸，在穿刺过程中容易发生出血，这是 一、； 二、是在术前要做很全面的影像学评估，比如彩超、CT、磁共振这些，要全面的了解胆道系统的一个形状，有没有变异、胆管的扩张程度、梗阻的部位在什么地方，如果梗阻的部位在胆管的下端，只需要引流左边胆管或右边胆管当中的一支就可以，如果是肝门部的胆管发生了梗阻，左边和右边的胆管不相通，单独引流左边或者右边的一支，起的作用就有限，所以要进行左边和右边的同时引流； 第三在做之前主要是在彩超下面引导进行穿刺，彩超下面引导穿刺有一个好处，可以实时的监控进针的过程、进针的轨迹，可以随时的调整，而且费用也相对比较低廉一点。在彩超的同时，要在皮肤上面定位，根据穿刺点，全程监控进针的途径，把穿刺针穿到胆管里面，然后顺利的抽出胆汁。抽出胆汁以后，再通过穿刺针再置入导丝，根据胆管的粗细，再把特定的相适应型号的引流管置入，引流管主要用的是猪尾巴引流管，因为前面有一个像猪尾巴一样的圈，这样放进去以后不会脱落。
2023-08-29 17:19:25 -
孕晚期胆汁淤积的症状有哪些
孕妇在怀孕的阶段有很多的事情要注意，孕妇要时刻注意和观察自己身体发现了那些变化，如果出现了一些不正常的表现就要及时的到医院进行检查。 孕妇胆汁淤积症就是孕期一个常见的疾病，虽然这个病症对孕妇没有什么影响，但是对胎儿有巨大的影响，现在就说说孕妇胆汁淤积判断方法是什么。 1、瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，经常呈持续性，白天较轻，晚上加剧。 瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部，这种瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前平均约3周，也有长达数月的患者，多于分娩后24-48小时缓解，少数在1周或1周以上缓解。 2、黄疸：10%-15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。 孕妇胆汁淤积判断方法是什么 3、皮肤抓痕。 4、一般没有明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹不适，轻度脂肪痢。孕晚期胆汁淤积目前尚无特效药物治疗，消胆胺对止痒有一定效果，苯巴比妥不但可以减轻瘙痒，还有助于夜间入睡，为了预防产后出血，产前可补充维生素K。
2023-08-29 17:19:24 -
怎样治疗肝胆湿热
何谓肝胆湿热主证：胁肋满闷，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等.辩证：多为感受湿热之邪； 或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致.湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数； 胆气上溢则口苦；湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶腹胀，大便不调；湿热薰蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸，邪居少阳，故见寒热往来； 湿热下注，故尿短赤，阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，妇女则带下黄臭，外阴搔痒.治法：利湿清热，清肝利胆.方药：湿重——菌陈五苓散； 热重——龙胆泻肝汤。黄芩，大黄，枳壳，菌陈，金钱草，龙胆草，黄连等.湿热体质的人宜食用清凉泻火、化湿利水的食品。 如薏米、带心莲子、赤小豆、蚕豆、绿豆、绿豆芽、鲫鱼、鲤鱼、海带、紫菜、田螺、牡蛎、海蜇、虾、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿叶蔬菜、莲藕等。 忌食辛辣油腻、温燥滋补、肥甘厚味的食物，如辣椒、大蒜、荔枝、芒果、包菜等温热果蔬，白酒、奶油、动物内脏、狗肉、鹿肉、羊肉等应少食。
2023-08-29 17:19:23 -
胆结石不可以吃哪些水果
胆结石不可以吃哪些水果不能一概而论，需要根据胆结石的严重程度来综合考虑。 比较轻微的胆结石患者一般不建议特殊限制水果，应根据平衡膳食原则及个人的胃肠道功能适量摄入应季的新鲜水果。但对于比较严重的胆结石患者，为了减轻对胆囊的刺激，从而减少诱发胆绞痛的风险，建议控制摄入过酸的水果，比如杨梅、李子、山楂、柠檬等，鼓励摄入多汁水果，比如西瓜等，但建议减少加餐次数。 除了水果禁忌外，胆结石患者的饮食原则主要包括以下几个方面： 在平衡膳食的基础上控制高能量食物的摄入，比如油炸食品等； 限制富含脂肪尤其是饱和脂肪和胆固醇的食物摄入，比如动物油、肥肉、动物内脏、奶油、蛋黄等； 控制多糖多钠食物的摄入，比如蛋糕、巧克力、甜果汁及饮料、腌制食品、卤煮食品等； 限制肉汤和辛辣刺激性食物的摄入，以免加重胆囊收缩； 定时进餐避免临时加餐，以避免对胆囊的频繁刺激； 避免暴饮暴食，以免加重胆结石病情。保持正常体重，保持大便通畅，维持正常血糖和血脂。 特别提醒：饮食调理只能缓解胆囊结石病情，如果有严重不适，建议及时就医诊治。
2023-08-29 17:19:22 -
肝内胆汁淤积原因分析及治疗方法是什么
肝内胆汁淤积的病因有感染、代谢、免疫、遗传、其他因素等；本病的治疗有去除病因、对症治疗等。 1.病因 常见的可导致肝内胆汁淤积的病因有感染，如细菌、病毒或寄生虫感染，脓毒血症等；代谢，如药物或酒精性肝病、妊娠、肝囊性纤维化、脂肪肝等；免疫，如原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎；遗传，如家族性肝内胆汁淤积。 另外其他因素，如肝硬化、肝移植后排斥反应、肝癌、原发性淀粉样变等也可引起肝内胆汁淤积。 2.治疗 （1）去除病因。包括停用可导致肝损害的药物、避免吸烟酗酒等不健康的习惯、积极治疗感染、去除梗阻因素等。 （2）对症治疗。对于出现瘙痒的患者，一线药物需要选择消胆胺、熊去氧胆酸等有机化合物；出现感染者，使用伏立康唑、头孢哌酮等抗感染治疗。 （3）减少毒物吸收、促进排泄。可选择人工肝治疗或血液净化。 （4）手术治疗。对于终末期肝内胆汁淤积的患者，可选择肝移植治疗；对于结石原因导致，可进行胆管切开取石术等。 发现肝内胆汁淤积，应及时就诊，完善相关检查，明确诊断，积极采取相应治疗方案，在医生指导下进行用药。
2023-08-29 17:19:22
