张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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美尼尔症的治疗方法有哪些
美尼尔症治疗包括一般治疗，发作期卧床休息、环境安静舒适，儿童营造利于休息病房保证睡眠，成年避免劳累、规律作息，低盐饮食、限咖啡因和酒精；药物治疗有急性发作期用前庭神经抑制剂缓解眩晕（儿童慎用、成年避危险操作）、抗胆碱能药缓解恶心呕吐（关注副作用）、血管扩张剂如倍他司汀改善内耳微循环（儿童严评、成年有基础病慎）；手术治疗内淋巴囊手术适用于药物无效、发作频繁严重影响生活质量的成年患者，儿童为保守无效后的选择，半规管阻塞术针对眩晕严重且其他治疗无效患者，需评估年龄等；康复治疗有前庭康复训练，包括习服训练、gaze稳定训练等，儿童需专业人员按年龄发育制定个性化方案，成年可改善症状增强适应能力。 一、一般治疗 1.生活方式调整 休息：在发作期应卧床休息，环境宜安静、舒适，避免声光刺激。对于儿童患者，要营造有利于休息的病房环境，保证充足睡眠，因为良好的休息有助于缓解美尼尔症的发作症状。成年患者也需注意避免过度劳累，保持规律的作息，这对维持内耳功能稳定有一定帮助。 饮食：低盐饮食是重要原则，每日盐摄入量应控制在3克以下。减少咖啡因和酒精的摄入，因为咖啡因可能会刺激神经系统，加重眩晕症状，酒精则可能影响内耳的平衡功能。对于不同年龄的患者，儿童应避免食用过多高盐、含咖啡因和酒精的食物，成年患者同样要遵循低盐、限咖啡因和酒精的饮食要求，以降低美尼尔症发作的频率和严重程度。 二、药物治疗 1.前庭神经抑制剂 适用情况：在急性发作期可选用，能缓解眩晕症状。例如苯海拉明等药物，但其可能会引起嗜睡等不良反应，对于儿童患者，使用时需谨慎，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，要密切观察用药后的反应；成年患者使用时也需注意避免驾驶或操作危险设备。 2.抗胆碱能药 作用：如山莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。对于有胃肠道反应的美尼尔症患者，尤其是儿童和成年患者，能减轻不适，但同样要关注药物可能带来的副作用，如口干等，根据患者个体情况合理使用。 3.血管扩张剂 原理：可改善内耳微循环，常用的有倍他司汀等。倍他司汀能增加内耳血流量，缓解眩晕等症状。在使用时，需考虑患者的年龄和基础疾病情况，儿童患者使用需严格评估，成年患者有心血管疾病等基础病时要谨慎，因为药物可能对心血管系统产生一定影响。 三、手术治疗 1.内淋巴囊手术 适用人群：适用于药物治疗无效、频繁发作且症状严重影响生活质量的患者。对于成年患者，若经过长期规范的药物治疗效果不佳，可考虑该手术；儿童患者一般作为药物治疗等保守治疗无效后的选择，手术风险相对较高，需充分评估患儿的身体状况和病情。 2.半规管阻塞术 作用：通过阻塞半规管来减少前庭传入神经冲动，从而缓解眩晕症状。主要针对眩晕症状严重且其他治疗方法效果不佳的患者，同样需要根据患者的年龄、身体状况等综合评估是否适合该手术，儿童患者实施手术需非常谨慎，充分权衡手术收益和风险。 四、康复治疗 1.前庭康复训练 方法：包括习服训练、gaze稳定训练等。通过特定的训练方式，帮助患者重新建立平衡功能。对于儿童患者，康复训练需在专业人员的指导下，根据患儿的年龄和身体发育情况制定个性化方案，逐步进行训练，以提高患儿的平衡能力，减少眩晕发作对生活的影响；成年患者也可通过规范的前庭康复训练改善症状，增强自身对眩晕的适应能力。
2025-12-01 12:49:28 -
鼻咽癌的症状
鼻咽癌有多种症状表现，鼻部可出现鼻塞（单侧或双侧，儿童因鼻腔窄影响更突出）、鼻出血（量可多可少）；耳部有耳鸣、耳闷塞感及听力下降；颈部有无痛性肿大淋巴结且可增大增多；脑神经受累可致头痛、动眼神经等麻痹；晚期可出现骨、肺、肝等远处转移相关症状，不同年龄和性别患者表现有一定差异但本质是肿瘤相关病变。 一、鼻部症状 （一）鼻塞 成因及表现：鼻咽癌肿瘤增大时可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，多为单侧鼻塞，随着肿瘤进一步发展，可出现双侧鼻塞。在儿童患者中，由于鼻腔相对狭窄，鼻塞症状可能更早被察觉且相对更明显，影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸等情况。 与年龄性别关系：不同年龄和性别患者均可出现，但儿童可能因鼻腔结构特点使鼻塞症状对生活质量影响更突出，男性和女性在鼻塞发生率上无显著性别差异，但肿瘤生物学行为可能因个体基因等因素存在一定差异。 （二）鼻出血 成因及表现：肿瘤表面溃疡或黏膜受侵犯可引起鼻出血，出血量可多可少，少者仅为涕中带血，多者可大量出血。在老年患者中，血管弹性相对较差，鼻出血时可能更难自行止血；女性在经期等特殊生理时期，凝血功能可能有一定变化，但与鼻咽癌鼻出血的直接相关性需结合具体情况判断。 二、耳部症状 （一）耳鸣、耳闷塞感 成因及表现：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，导致中耳积液，引起耳鸣、耳闷塞感。患者可感觉耳内有嗡嗡声等异常声响，耳内有堵塞闷胀感。儿童患者可能无法准确描述耳鸣症状，常表现为抓耳、对声音反应迟钝等，需家长密切观察。 （二）听力下降 成因及表现：咽鼓管阻塞引起的中耳病变可导致传导性听力下降。患者听力逐渐减退，影响日常交流等活动。对于儿童，听力下降可能影响其语言发育等，需早期发现和干预。 三、颈部淋巴结肿大 （一）表现及特点 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，多表现为颈部无痛性肿块，质硬，活动度差，早期可活动，晚期可与周围组织粘连。淋巴结可逐渐增大、增多，多个淋巴结可融合成团。在青少年患者中，颈部淋巴结肿大可能因机体免疫等因素与成人有所不同，但本质是肿瘤转移相关表现。 四、脑神经症状 （一）头痛 成因及表现：肿瘤侵犯颅底骨质或神经、血管等引起头痛，多为单侧持续性头痛，部位不固定。肿瘤侵犯颅底神经时，头痛可能较为剧烈，影响患者的生活和休息，不同年龄患者对头痛的耐受和表述可能不同，儿童可能通过哭闹等方式表达不适。 （二）脑神经麻痹症状 动眼神经麻痹：可出现眼睑下垂、眼球运动障碍等。 三叉神经受累：表现为面部麻木、疼痛、感觉减退等。 展神经麻痹：可引起眼球外展受限等。这些脑神经症状在不同年龄和性别的患者中表现可能因个体差异存在一定不同，但本质是肿瘤对脑神经的侵犯所致。 五、远处转移相关症状（晚期表现） （一）骨转移 可出现相应部位骨痛，如骨盆、脊柱、四肢骨等部位疼痛，影响患者活动能力。在老年患者中，本身可能存在骨质疏松等骨相关问题，骨转移引起的疼痛可能与原发疾病相互影响。 （二）肺转移 可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。对于有吸烟史的患者，肺癌与鼻咽癌肺转移的鉴别需通过相关检查明确，但鼻咽癌肺转移的肺部表现有其自身特点。 （三）肝转移 可出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等表现。不同年龄患者肝脏功能储备不同，对肝转移引起的症状耐受和反应有所差异。
2025-12-01 12:46:46 -
治鼾声最佳方法
打鼾可通过多方面干预来改善，一是通过控制体重、戒烟限酒、调整睡眠姿势等调整生活方式；二是治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病及儿童腺样体肥大等基础疾病；三是中重度患者采用持续正压通气治疗、使用口腔矫治器等医疗设备干预；四是存在解剖结构异常符合指征者可考虑手术；五是儿童、孕期女性、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、调整生活方式干预 1. 控制体重：研究显示，超重或肥胖人群上气道脂肪沉积增多，易致气道狭窄引发鼾声。通过均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，同时结合适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑），可有效控制体重，改善气道通气状况。例如，一项针对超重打鼾者的研究发现，体重减轻5% - 10%后，鼾声频率和响度均有所降低。 2. 戒烟限酒：吸烟会刺激呼吸道黏膜，使黏膜水肿，加重气道狭窄；饮酒后肌肉松弛，更易导致舌根后坠堵塞气道。戒烟可减少呼吸道刺激，限酒能避免因肌肉松弛加剧鼾声，吸烟者戒烟后呼吸道炎症会逐渐改善，饮酒者减少饮酒量后鼾声情况多有缓解。 3. 调整睡眠姿势：侧卧位睡眠相较于仰卧位，可降低舌根后坠堵塞气道的概率。可通过使用侧卧枕等辅助工具帮助维持侧卧位睡眠姿势，长期坚持侧卧位睡眠对减轻鼾声有一定作用。 二、治疗基础疾病 1. 鼻部疾病治疗：鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病会造成鼻腔通气不畅引发鼾声，可根据病情使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症、肿胀，改善通气。如变应性鼻炎导致的鼻塞，规范使用鼻用激素后，鼻腔通气改善，鼾声也会随之减轻；对于鼻息肉等结构异常引起的鼻部疾病，可能需通过手术切除息肉来解决通气问题。 2. 儿童腺样体肥大处理：儿童腺样体肥大会阻塞后鼻孔，致使气道狭窄产生鼾声，若腺样体肥大程度较重且影响呼吸功能，可在合适时机通过手术切除腺样体，以解除气道梗阻，改善儿童打鼾及呼吸状况，避免影响儿童生长发育。 三、医疗设备干预 1. 持续正压通气治疗（CPAP）：对于中重度打鼾且存在睡眠呼吸暂停的患者，CPAP是常用手段。患者佩戴呼吸机，睡眠时呼吸机提供持续正压气流，维持气道开放，研究表明使用CPAP治疗后，鼾声明显减轻，睡眠呼吸暂停事件发生率大幅降低。 2. 口腔矫治器：可定制口腔矫治器，通过调整下颌位置，扩大气道来减轻鼾声，需在专业医生指导下定制，其原理是利用下颌前导等方式改变气道结构，改善通气，但不同个体对口腔矫治器的适应情况有差异。 四、手术治疗选择 若存在解剖结构异常，如扁桃体肥大、软腭肥厚等导致气道狭窄，经评估符合手术适应证后可考虑手术。例如扁桃体肥大者，切除肥大扁桃体可扩大咽腔气道；软腭肥厚者可行软腭成形术，缩减软腭体积，扩大气道，但手术有一定风险，需严格评估患者身体状况及病情后再决定是否手术。 五、特殊人群注意事项 儿童打鼾需重点排查腺样体等问题，及时干预，避免长期打鼾影响面部发育及智力等；孕期女性出现鼾声应优先选择非药物干预，如调整睡眠姿势等，谨慎使用医疗设备或手术，需综合考虑母婴安全；老年人打鼾要关注是否合并心脑血管疾病等，治疗时兼顾整体健康，优先选择对身体负担小的干预方式，如通过调整生活方式来尝试减轻鼾声。
2025-12-01 12:45:14 -
怎么有效治打呼噜
改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静催眠药物来改善打呼噜，治疗基础疾病如鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等可缓解打呼噜，医疗设备治疗有持续气道正压通气治疗和口腔矫治器，儿童打呼噜需关注避免肥胖等情况，老年人打呼噜治疗需谨慎并在医生评估下选合适方案。 减肥：肥胖是引起打呼噜的重要因素之一，对于超重或肥胖的人群，减轻体重可有效改善打呼噜的情况。研究表明，体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度明显减轻。通过合理饮食控制和增加运动量来实现减重目标，比如每天减少热量摄入并进行适量有氧运动，像每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等。 调整睡眠姿势：尝试改变睡眠姿势，尽量采取侧卧位睡眠。仰卧位时舌根后坠容易堵塞气道，而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于一些习惯仰卧位睡眠的人，可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物：酒精和某些镇静催眠药物会使咽喉部肌肉松弛，加重气道堵塞，从而诱发或加重打呼噜。所以应避免在睡前3-4小时内饮酒，也应谨慎使用可能导致呼吸抑制的镇静催眠药物，若必须使用需在医生指导下进行。 治疗基础疾病 鼻炎、鼻窦炎：如果患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，鼻腔通气受阻会导致打呼噜。对于过敏性鼻炎，可使用鼻用糖皮质激素等药物控制过敏症状，如布地奈德鼻喷雾剂等；对于细菌性鼻窦炎，可能需要使用抗生素进行治疗，如阿莫西林等（具体药物需根据病情由医生决定），改善鼻腔通气后打呼噜情况可能会得到缓解。 腺样体肥大：儿童腺样体肥大是导致打呼噜的常见原因之一。如果腺样体肥大严重影响呼吸，可能需要考虑手术切除腺样体。对于儿童来说，手术时机和方式需要医生根据患儿的具体情况进行评估，一般在6岁以上且符合手术指征时可考虑手术治疗。 扁桃体肥大：扁桃体过度肥大也会引起上气道狭窄，导致打呼噜。如果扁桃体肥大反复引起呼吸道梗阻等情况，可考虑行扁桃体切除术，尤其是对于青少年患者。 医疗设备治疗 持续气道正压通气治疗（CPAP）：这是一种常用的治疗打呼噜的方法，通过给患者佩戴面罩，在睡眠时提供持续的正压气流，保持气道通畅。对于中重度打呼噜患者效果较好。使用时需要根据患者的具体情况调整合适的压力参数，一般需要患者长期坚持使用。 口腔矫治器：适用于轻度至中度打呼噜且睡眠呼吸暂停低通气综合征病情较轻的患者。口腔矫治器可以通过向前移动下颌等方式，扩大气道空间，从而减轻打呼噜症状。但需要定制合适的矫治器，并且患者需要适应佩戴过程。 特殊人群注意事项 儿童：儿童打呼噜需要特别关注，除了上述提到的腺样体肥大等原因外，还需注意避免儿童过度肥胖，因为儿童肥胖也可能导致打呼噜。如果发现儿童打呼噜伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况，应及时就医，由医生评估是否需要进行相应的检查和治疗。 老年人：老年人打呼噜可能与多种因素有关，如肌肉松弛更明显等。老年人在选择治疗方法时需要更加谨慎，对于一些创伤性较小的治疗方法可能更适合。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在治疗打呼噜时需要考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗方法对基础疾病的影响，应在医生的全面评估下选择合适的治疗方案。
2025-12-01 12:43:55 -
鼻中隔偏曲手术后注意事项有哪些
术后需注重鼻腔护理，包括注意鼻腔填塞物情况、适时鼻腔冲洗；保证休息与适度活动，避免剧烈动作；饮食清淡、避过热食物；密切观察出血和分泌物情况；按时复诊并配合检查。 一、术后鼻腔护理 1.鼻腔填塞物相关：术后鼻腔通常会填塞纱条等止血材料，一般在术后1-2天取出。在此期间要避免自行牵拉或触碰填塞物，防止引起出血或填塞物移位。对于儿童患者，由于其自我控制能力较差，需特别加强看护，防止其不自觉地抠挖鼻腔导致填塞物相关问题。 2.鼻腔清洁：术后可遵医嘱使用生理盐水进行鼻腔冲洗，一般在术后2-3天开始进行。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、血痂等，保持鼻腔清洁，促进鼻腔黏膜的恢复。但冲洗时要注意温度适宜，避免过冷或过热刺激鼻腔，对于儿童患者操作要轻柔，避免引起不适。 二、休息与活动 1.休息：术后需要充分休息，一般建议头高脚低卧位，这样有利于减轻头部充血，缓解鼻部肿胀。成人患者术后可卧床休息1-2天，之后可适当下床活动，但要避免剧烈运动。儿童患者需要保证充足的睡眠，睡眠时可适当垫高头部，以减轻鼻部不适。 2.活动：术后1周内避免剧烈运动、用力打喷嚏、用力咳嗽等，这些动作可能会导致鼻腔压力增高，引起出血或影响伤口愈合。例如，剧烈运动可能使血液循环加快，增加鼻腔出血的风险；用力打喷嚏或咳嗽时，鼻腔内压力瞬间升高，不利于术区恢复。成人患者可进行一些轻度的活动，如慢走等，儿童患者则要限制其过于活泼的行为，避免跑跳等剧烈活动。 三、饮食注意事项 1.饮食宜清淡：术后应进食清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物可能会刺激鼻腔黏膜，引起血管扩张，增加出血风险。对于儿童患者，要注意食物的口味清淡，同时保证营养均衡，可适当增加富含维生素的水果和蔬菜的摄入，以促进伤口愈合。 2.避免过热食物：过热的食物会使血管扩张，容易导致鼻腔出血，所以术后应避免食用过热的食物，如热汤、热咖啡等。无论是成人还是儿童，都要注意食物的温度适中。 四、病情观察 1.出血情况观察：密切观察鼻腔有无出血情况，如发现鼻腔有鲜血流出或口咽部有血液咽下，应及时告知医生。对于儿童患者，要注意观察其口腔内是否有血液积聚，以及面色是否苍白等失血表现，因为儿童可能不能准确表达不适。一般术后24小时内可能会有少量渗血，属于正常现象，但如果出血量较多或持续出血则为异常情况。 2.鼻腔分泌物观察：注意观察鼻腔分泌物的性质，如分泌物为清水样，要警惕脑脊液鼻漏的可能；如果分泌物为脓性，可能提示有感染的情况。成人和儿童都需要关注分泌物的变化，一旦发现异常分泌物，应及时就医。 五、复诊相关 1.按时复诊：按照医生嘱咐的时间按时复诊，一般术后1周、1个月、3个月等需要复诊，通过复诊可以了解鼻腔恢复情况，医生会根据恢复情况调整治疗方案。对于儿童患者，家长要严格按照预约时间带孩子复诊，确保医生能及时掌握孩子的恢复进度。 2.复诊时的配合：复诊时要配合医生进行鼻腔检查等相关操作，成人要如实向医生反馈术后的不适症状等情况，儿童患者则需要家长协助向医生描述孩子的恢复情况，以便医生准确判断病情。
2025-12-01 12:42:26
