李洵

北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科

擅长:擅长慢性咽喉炎,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,腺样体肥大,分泌性中耳炎,耳鸣,眩晕的中医治疗及头颈部肿瘤放化疗或手术后的中药调理及食疗指导。

向 Ta 提问
个人简介
李洵,女,医学硕士,北京中医药大学东直门医院,耳鼻喉科,主任医师,中华中医药学会耳鼻喉科分会委员,北京中西医结合学会耳鼻喉科分会委员。卫计委中、高级卫生专业技术资格考试命题专家。毕业于北京中医药大学,获医学硕士学位,从事中医耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作三十年。师从中华中医药学会耳鼻喉科分会名誉主任委员、世界中医药联合会耳鼻喉口腔科专业委员会副会长、全国名老中医刘大新教授和中医耳鼻喉科名老中医梁淑满教授,对中医经典及中医耳鼻咽喉科学理论有精深的研究,对耳鼻喉科常见病积累了丰富的临床经验,形成了自己独特的学术观点和辨证论治方法,疗效显著。展开
个人擅长
擅长慢性咽喉炎,慢性咳嗽,过敏性鼻炎,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,腺样体肥大,分泌性中耳炎,耳鸣,眩晕的中医治疗及头颈部肿瘤放化疗或手术后的中药调理及食疗指导。展开
  • 鼻中隔偏曲术后鼻子撞到不知道有事没有

    如果2个鼻孔通气没有不畅,又没有鼻畸形应该就没有问题。如果出现上述问题需要到医院检查确诊。

    2017-10-24 10:32:50
  • 耳鸣吃什么药最有效

    您好:耳鸣的原因很复杂,很多疾病能引起耳鸣,您需要先到医院检查,明确病因,才能有针对性的治疗。不能随意服药。耳鸣的中医治疗的疗效更好一些,包括服药和针灸。 一、耳鸣的西医治疗 目前耳鸣的治疗还存在着较大的困难,因为引起耳鸣的疾病与因素极多,有时难以做出正确的病因、病变部位的诊断,即使诊断正确,耳鸣的治疗仍存在困难。尽管耳鸣的治疗方法很多,但迄今无特殊有效的方法。 耳鸣治疗效果的评价是:耳鸣的减轻及焦虑的解除,并非如其他疾病一样称为治愈。 治疗耳鸣,首先去除耳鸣的触发因素:避免噪音刺激;调节情绪,治疗焦虑抑郁;改变生活方式和饮食习惯,忌食引起耳鸣的食物;慎服能引起耳鸣的药物(有可替代的就不服)。 每个人的体质不同,每个人都有薄弱点,可能与遗传有关,也可能与生命过程中的习惯或某次经历有关。比如:有的人情绪波动,上火后表现为鼻出血,说明他的薄弱点在鼻腔;有的人表现为泌尿系感染,尿频急涩痛,那他的薄弱点在尿道。在生病这件事上,人与人是没有可比性的。有人几十年戴耳机、去歌厅,都没有引起耳聋耳鸣,但可能只是有人在你耳边大喊一声,你就出现了耳鸣。如果父母有耳鸣,或者本人有过中耳炎史,或者经常出现耳堵闷,或者有过短暂的耳鸣,或者正在一侧耳鸣,那耳朵就是你的薄弱点,你就更要注意避免接触上述因素。 耳鸣的西医治疗包括以下方案。 1.病因治疗:根据检查结果确定治疗方案。首先治疗原发病:比如耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等引起的耳鸣,就需要相应的取耵聍、抗炎、手术等方法。 2.药物治疗:一为减轻耳鸣对患者的影响:主要包括抗焦虑和抗抑郁药,但副作用较大,甚至有些药物能加重耳鸣,应慎用。二为耳鸣的抑制药:利多卡因、氯硝西泮等,但是疗效不确定,副作用大。 3.掩蔽疗法:使用耳鸣掩蔽器,用流水声、雨声等掩蔽耳鸣。 4.心理学治疗:通过语言和非语言的交流方式,影响或改变被治疗者的心理状态及心理障碍,从而减轻耳鸣。 5.耳鸣习服疗法:通过训练,使患者尽快达到对耳鸣的适应与习惯。 6.耳鸣的联合治疗:同时使用多种方法治疗。 二、耳鸣的中医治疗 耳鸣是中医的优势病种。可以使用中药、针灸或两者联合治疗。 很多人认为,耳鸣一定是肾虚或者肝火引起的,所以出现耳鸣后,常常去药店自行购买六味地黄丸、耳聋左慈丸或者龙胆泻肝丸等中成药服用,结果疗效却不尽如人意。究其原因,是未能准确判断自己的证候,导致药不对证,自然疗效欠佳。肾主耳,开窍于耳,但肾不是唯一与耳鸣有关的脏腑。耳鸣的病因病机非常复杂,与心、肝、脾胃、肾等多个脏腑功能失调相关。 (一)耳鸣与肾: 虽然耳鸣与肾的关系很密切,但是出现耳鸣后,只想到六味地黄丸,就大错特错了。肾虚是分阴阳的。 肾阴虚者,耳鸣多为持续性蝉鸣,可伴见腰酸,头晕,咽干喜饮,手足心热,阵阵潮热,舌体瘦,舌质红,舌苔少。如果你属于这种情况,可以服用六味地黄丸,左归丸。如果饮水喜冰,急躁,为阴虚火旺,适合选用知柏地黄丸。一般疾病的治疗规律是:实证易消,虚证难补,补虚是个慢功夫。治疗初期,可服用中药。但任何药物都不能长久服用,病情缓解后,可以改为食疗,以巩固疗效。 食疗:滋阴的食物有:牛乳,芝麻,紫菜,豆腐,杏,枣,柿子,枇杷,桑葚,无花果,百合,鸡蛋,猪肉,鸭肉,墨鱼,山药,麦冬等。忌食辛辣、煎炸食物,戒烟,以防进一步耗伤津液。 肾阳虚的人,高调耳鸣,怕冷,腰凉或手足冰凉,容易感冒,倦怠,嗜睡,活力不足,情绪低落,频繁哈欠,不喜饮水,饮后即尿,小便清长,夜尿多,月经后延量少。肾阴是物质,肾阳是能量。现代社会,物质供给充裕,但是熬夜,压力大,滥用抗菌素和清热解毒药,夏季过度使用空调……的生活方式在耗伤着人体阳气,所以肾阳虚的患者明显多于肾阴虚者。肾阳虚者误服六味地黄丸后,只能更伤阳气,加重耳鸣,且补阴药多滋腻碍胃,影响食欲。肾阳虚者,可以服用金匮肾气丸,右归丸。可以配合艾灸,艾灸温补肾阳的疗效确切。 肾阳虚者的饮食及生活起居注意事项: 1;忌食生冷:(1).冰镇类饮料及水和啤酒,绿茶;(2).忌食冰冷:冰棍及直接食用的冰镇食物;(3).寒性食物:温度不一定低,但属性寒凉:绿豆、薏米、田螺(大寒)、海鲜(如螃蟹、蛤蜊、生蚝);瓜类有:黄瓜、冬瓜、地瓜(南方植物,为一种蔬菜,不是白薯红薯)、甜瓜、苦瓜;水果类有:梨、西瓜、橙子、火龙果、猕猴桃、枇杷、罗汉果、香蕉、柿子、柚子。(4).慎服:抗菌素及清热解毒药物。 2:适合多食温性食物:(1)坚果:栗子、胡桃、核桃、榛子、松子。(2)肉类:牛羊肉。(3)发酵类食物:醪糟、酸奶、红茶。(4)每天早上可含1至2片生姜片。或者煮姜枣茶。 3:住:勿贪凉,夏季慎用空调(不直吹,温度不过低,有汗时远离空调),避风寒。 4:生活起居:避免熬夜,保持情绪稳定。 5:锻炼:(1)锻炼时间:应该安排在下午3点之前。中医讲究天人相应,下午3点之后,太阳下山,机体阳气也相应地进入收藏状态,此时锻炼,阳气外散不能内藏,反而耗伤阳气,有损身体。(2)锻炼强度:以微微汗出为宜,若强度过大,大汗淋漓,则阳随液脱,造成身体阴阳两虚。建议老年人或关节损伤的患者选择太极拳、瑜伽、八段锦等运动方式。 (二)耳鸣与心 中医认为,心开窍于舌,以舌非孔窍,故心寄窍于耳,心与耳的关系很直接。心藏神,耳的听觉是心神活动的体现之一。常见有老年人,能听见声音,却分辨不清楚内容,这种情况往往就是心血不足,不能上濡耳窍所致。压力之下,心火上炎,也会耳鸣、烦躁,如《医彻》论述了心火能引起耳鸣:“心寄窍于耳,凡用心过度,火为之扰,然鸣则有之,聋则未也。”《百病辨证录》也有此类观点:“耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。” 1.心血不足:老年人的耳鸣,多属于心血不足,特点是鸣声较小,安静时明显,劳累或失眠后加重,睡眠不实,早醒,记忆力下降,舌质淡。此类患者可以服用归脾丸,柏子养心丸等中成药,养心安神。 食疗:多食桂圆、猪肝、大枣、阿胶等补血食物。 2.心火亢盛:年轻人的耳鸣,属于心火亢盛的较多,特点是鸣声大,难以忍受噪音环境,安静时反而感觉耳鸣减轻,情绪波动后加重,烦躁,入睡难,口渴喜凉饮,小便黄,舌尖红。可以服用龙枣胶囊,清心泻火。 食疗:用莲子心2g,代茶饮;多食用苦瓜、苦菊等蔬菜。 (三)耳鸣与脾胃 脾胃为后天之本,气血生化之源;耳窍为清空之窍,需靠气血濡养才能发挥其正常功能。脾胃虚弱,气血生化乏源,耳窍失去气血濡养,可能出现耳鸣。《内经》是中医的经典著作,其中多个篇章中论述了脾胃与耳鸣的关系:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”,“脾不及则令人九窍不通”,“耳者,宗脉之所聚也,故胃中虚,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”……可见脾胃功能失调是耳鸣的重要原因,只是后人忽视了这一观点。现代人生活压力大,饮食不规律,过食寒凉或肥甘厚味,饭局应酬饮酒超量,添加剂摄入过多……造成脾胃疾病增加。说起脾胃病,你可能马上联想到胃胀、胃疼、反酸、嗳气、腹痛腹泻……等症状,但脾胃的病变,不仅只有这些消化道症状。据临床观察研究,耳鸣、抑郁、焦虑、失眠等多种疾病都与脾胃功能失调有关。 1.脾胃阳虚:如果耳鸣伴有腹部怕冷,摸上去冰凉,食凉或腹部受风冷后马上腹痛腹泻……可以服用附子理中丸,温中暖胃。 食疗:干姜10g,大枣7枚,代茶饮,一年四季晨起饮用。多食牛羊肉。 2.胃虚食滞:胃胀胃疼,嗳气反酸,食欲差,服用香砂六君子丸。 3.中气不足:纳谷不香,腹胀,食后加重,倦怠乏力,大便溏,适合选用补中益气丸。 脾胃失调,病机有寒热虚实,如果病情复杂,不好判断,需要正规中医大夫辨证开方。 4.心脾两虚:若用脑过多,思考过度,或情绪紧张焦虑,造成心脾两虚。耳鸣思虑后加重,还可能伴有脱发、失眠、纳差、乏力、精神不集中、记忆力下降等症状。 食疗:食用猪肝、牡蛎、芝麻、桂圆、大枣、阿胶等补心血的食物,配合籼米、粳米、糯米、小麦、甘薯、山药、蜂蜜、木耳、南瓜、枣、核桃、南瓜子、胡桃、榛子、葡萄、樱桃、莲子肉、菱实、芡实(鸡头米)等补气健脾的食物。 (四)耳鸣与肝脏 耳鸣与肝脏的关系也很密切。肝胆之络附耳,肝气通于耳。肝主疏泄,主藏血,其功能关系到气和血两方面,任何一个功能失调都可以引起耳鸣。但不少患者简单地认为耳鸣是由于肝火亢盛,自行选择服用龙胆泻肝丸,多有无效者。原来,你的耳鸣,可能是肝气虚弱、肝郁气滞或肝血不足引起的,而非肝火亢盛。 1.肝郁气滞:多有外来情志刺激,遭遇不开心的事情,引起机体气机不畅,肝脏疏泄失常,肝气郁滞不行。肝郁气滞属于实证,患者热象不一定明显,常会情绪抑郁,沉闷欲哭,胸闷,长出气可缓解,两胁胀痛,经前乳房胀痛,月经后延。情绪波动后耳鸣加重,伴有耳胀闷不舒,舌质偏暗。可以服用中成药逍遥散。 食疗:多食具有理气作用的食物:甜菊、薤、油菜、菠菜、茄、桃、山楂、杨梅、金橘、蒜、萝卜、胡萝卜、槟榔等。代茶饮:玫瑰、茉莉、白梅花三者适量与蜂蜜同泡;或者青皮10g,都可起到疏肝理气之效。 2.肝气虚弱:如果并无情志刺激,平时表现为“小心眼儿”,遇事敏感,爱生气,倦怠乏力,常被他人认为很懒,耳鸣声音小,劳累后耳鸣加重。此为肝气虚弱,疏泄不及。这种情况属于虚证,需要补肝气,使肝脏的疏泄功能恢复正常,气机条畅,耳鸣才能缓解,机体才能正常。 食疗:可用黄芪代茶饮,每天10~30g;平时多吃鸡肉,以补益肝气。 3.肝血不足:耳鸣声音小,高调,伴有两眼干涩昏花,视物不明,头昏,筋肉拘挛,面色萎黄,月经量少,指甲有棱、无光泽、脆裂。可以服用中成药八珍丸。 食疗:猪肝,桂圆,阿胶,大枣,桑葚。 4.肝火亢盛:肝为将军之官,故而禀性刚劲善怒。肝火亢盛者,耳鸣声音大,遇噪音加重,耳堵闷,伴有急躁易怒,口苦咽干,目赤肿痛,胸胁胀痛。中成药可以服用加味逍遥丸,龙胆泻肝丸。 食疗:菊花10g,薄荷3g,代茶饮,清肝泻火。 由此可知,肝脏功能失调引起的耳鸣也分寒热虚实。如果是虚证,自己误用清肝泻火药,无异于雪上加霜。 由于心、脾胃、肾、肝等脏腑功能失调引起的耳鸣应该到哪个科室就诊呢?其实,一个好的中医大夫,都是全身调理的。可能治疗耳鸣的同时,其他症状也会改善、消失。我的意见是,看以什么症状是主要矛盾:例如脾胃不调,腹胀腹痛很严重,相比之下耳鸣较轻,就去消化科;如果脾胃症状不重,耳鸣难以忍受,建议就诊耳鼻喉科。症状的轻重多数都是阶段性的。 临床中,患者的表现并不是很单纯的,几乎无人按照教科书的典型症状生病,各种寒热错杂,真假寒热……不仅患者自己难以辨别,正规中医大夫也需要非常详细地采集病史、望舌切脉、认真思考,才可能做出正确判断。 综上所述,耳鸣是常见病,难治病,属于心身疾病,与多种因素有关。需根据病史、症状、舌脉准确辨证,对证用药,配合食疗;同时注意生活习惯的调整:远离噪音,饮食起居科学、规律,慎服与耳鸣相关的食物和药物,心理情绪宁静淡泊,耳鸣才有可能缓解或消失。 让我们一起努力!

    2017-06-21 18:19:26
  • 耳鸣的治疗方法有哪些

    您好:耳鸣的原因很复杂,很多疾病能引起耳鸣,您需要先到医院检查,明确病因,才能有针对性的治疗。不能随意服药。耳鸣的中医治疗的疗效更好一些,包括服药和针灸。 一、耳鸣的西医治疗 目前耳鸣的治疗还存在着较大的困难,因为引起耳鸣的疾病与因素极多,有时难以做出正确的病因、病变部位的诊断,即使诊断正确,耳鸣的治疗仍存在困难。尽管耳鸣的治疗方法很多,但迄今无特殊有效的方法。 耳鸣治疗效果的评价是:耳鸣的减轻及焦虑的解除,并非如其他疾病一样称为治愈。 治疗耳鸣,首先去除耳鸣的触发因素:避免噪音刺激;调节情绪,治疗焦虑抑郁;改变生活方式和饮食习惯,忌食引起耳鸣的食物;慎服能引起耳鸣的药物(有可替代的就不服)。 每个人的体质不同,每个人都有薄弱点,可能与遗传有关,也可能与生命过程中的习惯或某次经历有关。比如:有的人情绪波动,上火后表现为鼻出血,说明他的薄弱点在鼻腔;有的人表现为泌尿系感染,尿频急涩痛,那他的薄弱点在尿道。在生病这件事上,人与人是没有可比性的。有人几十年戴耳机、去歌厅,都没有引起耳聋耳鸣,但可能只是有人在你耳边大喊一声,你就出现了耳鸣。如果父母有耳鸣,或者本人有过中耳炎史,或者经常出现耳堵闷,或者有过短暂的耳鸣,或者正在一侧耳鸣,那耳朵就是你的薄弱点,你就更要注意避免接触上述因素。 耳鸣的西医治疗包括以下方案。 1.病因治疗:根据检查结果确定治疗方案。首先治疗原发病:比如耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等引起的耳鸣,就需要相应的取耵聍、抗炎、手术等方法。 2.药物治疗:一为减轻耳鸣对患者的影响:主要包括抗焦虑和抗抑郁药,但副作用较大,甚至有些药物能加重耳鸣,应慎用。二为耳鸣的抑制药:利多卡因、氯硝西泮等,但是疗效不确定,副作用大。 3.掩蔽疗法:使用耳鸣掩蔽器,用流水声、雨声等掩蔽耳鸣。 4.心理学治疗:通过语言和非语言的交流方式,影响或改变被治疗者的心理状态及心理障碍,从而减轻耳鸣。 5.耳鸣习服疗法:通过训练,使患者尽快达到对耳鸣的适应与习惯。 6.耳鸣的联合治疗:同时使用多种方法治疗。 二、耳鸣的中医治疗 耳鸣是中医的优势病种。可以使用中药、针灸或两者联合治疗。 很多人认为,耳鸣一定是肾虚或者肝火引起的,所以出现耳鸣后,常常去药店自行购买六味地黄丸、耳聋左慈丸或者龙胆泻肝丸等中成药服用,结果疗效却不尽如人意。究其原因,是未能准确判断自己的证候,导致药不对证,自然疗效欠佳。肾主耳,开窍于耳,但肾不是唯一与耳鸣有关的脏腑。耳鸣的病因病机非常复杂,与心、肝、脾胃、肾等多个脏腑功能失调相关。 (一)耳鸣与肾: 虽然耳鸣与肾的关系很密切,但是出现耳鸣后,只想到六味地黄丸,就大错特错了。肾虚是分阴阳的。 肾阴虚者,耳鸣多为持续性蝉鸣,可伴见腰酸,头晕,咽干喜饮,手足心热,阵阵潮热,舌体瘦,舌质红,舌苔少。如果你属于这种情况,可以服用六味地黄丸,左归丸。如果饮水喜冰,急躁,为阴虚火旺,适合选用知柏地黄丸。一般疾病的治疗规律是:实证易消,虚证难补,补虚是个慢功夫。治疗初期,可服用中药。但任何药物都不能长久服用,病情缓解后,可以改为食疗,以巩固疗效。 食疗:滋阴的食物有:牛乳,芝麻,紫菜,豆腐,杏,枣,柿子,枇杷,桑葚,无花果,百合,鸡蛋,猪肉,鸭肉,墨鱼,山药,麦冬等。忌食辛辣、煎炸食物,戒烟,以防进一步耗伤津液。 肾阳虚的人,高调耳鸣,怕冷,腰凉或手足冰凉,容易感冒,倦怠,嗜睡,活力不足,情绪低落,频繁哈欠,不喜饮水,饮后即尿,小便清长,夜尿多,月经后延量少。肾阴是物质,肾阳是能量。现代社会,物质供给充裕,但是熬夜,压力大,滥用抗菌素和清热解毒药,夏季过度使用空调……的生活方式在耗伤着人体阳气,所以肾阳虚的患者明显多于肾阴虚者。肾阳虚者误服六味地黄丸后,只能更伤阳气,加重耳鸣,且补阴药多滋腻碍胃,影响食欲。肾阳虚者,可以服用金匮肾气丸,右归丸。可以配合艾灸,艾灸温补肾阳的疗效确切。 肾阳虚者的饮食及生活起居注意事项: 1;忌食生冷:(1).冰镇类饮料及水和啤酒,绿茶;(2).忌食冰冷:冰棍及直接食用的冰镇食物;(3).寒性食物:温度不一定低,但属性寒凉:绿豆、薏米、田螺(大寒)、海鲜(如螃蟹、蛤蜊、生蚝);瓜类有:黄瓜、冬瓜、地瓜(南方植物,为一种蔬菜,不是白薯红薯)、甜瓜、苦瓜;水果类有:梨、西瓜、橙子、火龙果、猕猴桃、枇杷、罗汉果、香蕉、柿子、柚子。(4).慎服:抗菌素及清热解毒药物。 2:适合多食温性食物:(1)坚果:栗子、胡桃、核桃、榛子、松子。(2)肉类:牛羊肉。(3)发酵类食物:醪糟、酸奶、红茶。(4)每天早上可含1至2片生姜片。或者煮姜枣茶。 3:住:勿贪凉,夏季慎用空调(不直吹,温度不过低,有汗时远离空调),避风寒。 4:生活起居:避免熬夜,保持情绪稳定。 5:锻炼:(1)锻炼时间:应该安排在下午3点之前。中医讲究天人相应,下午3点之后,太阳下山,机体阳气也相应地进入收藏状态,此时锻炼,阳气外散不能内藏,反而耗伤阳气,有损身体。(2)锻炼强度:以微微汗出为宜,若强度过大,大汗淋漓,则阳随液脱,造成身体阴阳两虚。建议老年人或关节损伤的患者选择太极拳、瑜伽、八段锦等运动方式。 (二)耳鸣与心 中医认为,心开窍于舌,以舌非孔窍,故心寄窍于耳,心与耳的关系很直接。心藏神,耳的听觉是心神活动的体现之一。常见有老年人,能听见声音,却分辨不清楚内容,这种情况往往就是心血不足,不能上濡耳窍所致。压力之下,心火上炎,也会耳鸣、烦躁,如《医彻》论述了心火能引起耳鸣:“心寄窍于耳,凡用心过度,火为之扰,然鸣则有之,聋则未也。”《百病辨证录》也有此类观点:“耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。” 1.心血不足:老年人的耳鸣,多属于心血不足,特点是鸣声较小,安静时明显,劳累或失眠后加重,睡眠不实,早醒,记忆力下降,舌质淡。此类患者可以服用归脾丸,柏子养心丸等中成药,养心安神。 食疗:多食桂圆、猪肝、大枣、阿胶等补血食物。 2.心火亢盛:年轻人的耳鸣,属于心火亢盛的较多,特点是鸣声大,难以忍受噪音环境,安静时反而感觉耳鸣减轻,情绪波动后加重,烦躁,入睡难,口渴喜凉饮,小便黄,舌尖红。可以服用龙枣胶囊,清心泻火。 食疗:用莲子心2g,代茶饮;多食用苦瓜、苦菊等蔬菜。 (三)耳鸣与脾胃 脾胃为后天之本,气血生化之源;耳窍为清空之窍,需靠气血濡养才能发挥其正常功能。脾胃虚弱,气血生化乏源,耳窍失去气血濡养,可能出现耳鸣。《内经》是中医的经典著作,其中多个篇章中论述了脾胃与耳鸣的关系:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”,“脾不及则令人九窍不通”,“耳者,宗脉之所聚也,故胃中虚,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”……可见脾胃功能失调是耳鸣的重要原因,只是后人忽视了这一观点。现代人生活压力大,饮食不规律,过食寒凉或肥甘厚味,饭局应酬饮酒超量,添加剂摄入过多……造成脾胃疾病增加。说起脾胃病,你可能马上联想到胃胀、胃疼、反酸、嗳气、腹痛腹泻……等症状,但脾胃的病变,不仅只有这些消化道症状。据临床观察研究,耳鸣、抑郁、焦虑、失眠等多种疾病都与脾胃功能失调有关。 1.脾胃阳虚:如果耳鸣伴有腹部怕冷,摸上去冰凉,食凉或腹部受风冷后马上腹痛腹泻……可以服用附子理中丸,温中暖胃。 食疗:干姜10g,大枣7枚,代茶饮,一年四季晨起饮用。多食牛羊肉。 2.胃虚食滞:胃胀胃疼,嗳气反酸,食欲差,服用香砂六君子丸。 3.中气不足:纳谷不香,腹胀,食后加重,倦怠乏力,大便溏,适合选用补中益气丸。 脾胃失调,病机有寒热虚实,如果病情复杂,不好判断,需要正规中医大夫辨证开方。 4.心脾两虚:若用脑过多,思考过度,或情绪紧张焦虑,造成心脾两虚。耳鸣思虑后加重,还可能伴有脱发、失眠、纳差、乏力、精神不集中、记忆力下降等症状。 食疗:食用猪肝、牡蛎、芝麻、桂圆、大枣、阿胶等补心血的食物,配合籼米、粳米、糯米、小麦、甘薯、山药、蜂蜜、木耳、南瓜、枣、核桃、南瓜子、胡桃、榛子、葡萄、樱桃、莲子肉、菱实、芡实(鸡头米)等补气健脾的食物。 (四)耳鸣与肝脏 耳鸣与肝脏的关系也很密切。肝胆之络附耳,肝气通于耳。肝主疏泄,主藏血,其功能关系到气和血两方面,任何一个功能失调都可以引起耳鸣。但不少患者简单地认为耳鸣是由于肝火亢盛,自行选择服用龙胆泻肝丸,多有无效者。原来,你的耳鸣,可能是肝气虚弱、肝郁气滞或肝血不足引起的,而非肝火亢盛。 1.肝郁气滞:多有外来情志刺激,遭遇不开心的事情,引起机体气机不畅,肝脏疏泄失常,肝气郁滞不行。肝郁气滞属于实证,患者热象不一定明显,常会情绪抑郁,沉闷欲哭,胸闷,长出气可缓解,两胁胀痛,经前乳房胀痛,月经后延。情绪波动后耳鸣加重,伴有耳胀闷不舒,舌质偏暗。可以服用中成药逍遥散。 食疗:多食具有理气作用的食物:甜菊、薤、油菜、菠菜、茄、桃、山楂、杨梅、金橘、蒜、萝卜、胡萝卜、槟榔等。代茶饮:玫瑰、茉莉、白梅花三者适量与蜂蜜同泡;或者青皮10g,都可起到疏肝理气之效。 2.肝气虚弱:如果并无情志刺激,平时表现为“小心眼儿”,遇事敏感,爱生气,倦怠乏力,常被他人认为很懒,耳鸣声音小,劳累后耳鸣加重。此为肝气虚弱,疏泄不及。这种情况属于虚证,需要补肝气,使肝脏的疏泄功能恢复正常,气机条畅,耳鸣才能缓解,机体才能正常。 食疗:可用黄芪代茶饮,每天10~30g;平时多吃鸡肉,以补益肝气。 3.肝血不足:耳鸣声音小,高调,伴有两眼干涩昏花,视物不明,头昏,筋肉拘挛,面色萎黄,月经量少,指甲有棱、无光泽、脆裂。可以服用中成药八珍丸。 食疗:猪肝,桂圆,阿胶,大枣,桑葚。 4.肝火亢盛:肝为将军之官,故而禀性刚劲善怒。肝火亢盛者,耳鸣声音大,遇噪音加重,耳堵闷,伴有急躁易怒,口苦咽干,目赤肿痛,胸胁胀痛。中成药可以服用加味逍遥丸,龙胆泻肝丸。 食疗:菊花10g,薄荷3g,代茶饮,清肝泻火。 由此可知,肝脏功能失调引起的耳鸣也分寒热虚实。如果是虚证,自己误用清肝泻火药,无异于雪上加霜。 由于心、脾胃、肾、肝等脏腑功能失调引起的耳鸣应该到哪个科室就诊呢?其实,一个好的中医大夫,都是全身调理的。可能治疗耳鸣的同时,其他症状也会改善、消失。我的意见是,看以什么症状是主要矛盾:例如脾胃不调,腹胀腹痛很严重,相比之下耳鸣较轻,就去消化科;如果脾胃症状不重,耳鸣难以忍受,建议就诊耳鼻喉科。症状的轻重多数都是阶段性的。 临床中,患者的表现并不是很单纯的,几乎无人按照教科书的典型症状生病,各种寒热错杂,真假寒热……不仅患者自己难以辨别,正规中医大夫也需要非常详细地采集病史、望舌切脉、认真思考,才可能做出正确判断。 综上所述,耳鸣是常见病,难治病,属于心身疾病,与多种因素有关。需根据病史、症状、舌脉准确辨证,对证用药,配合食疗;同时注意生活习惯的调整:远离噪音,饮食起居科学、规律,慎服与耳鸣相关的食物和药物,心理情绪宁静淡泊,耳鸣才有可能缓解或消失。 让我们一起努力!

    2017-06-20 18:33:17
  • 神经性耳鸣吃什么药

    您好:耳鸣的原因很复杂,很多疾病能引起耳鸣,您需要先到医院检查,明确病因,才能有针对性的治疗。不能随意服药。耳鸣的中医治疗的疗效更好一些,包括服药和针灸。 一、耳鸣的西医治疗 目前耳鸣的治疗还存在着较大的困难,因为引起耳鸣的疾病与因素极多,有时难以做出正确的病因、病变部位的诊断,即使诊断正确,耳鸣的治疗仍存在困难。尽管耳鸣的治疗方法很多,但迄今无特殊有效的方法。 耳鸣治疗效果的评价是:耳鸣的减轻及焦虑的解除,并非如其他疾病一样称为治愈。 治疗耳鸣,首先去除耳鸣的触发因素:避免噪音刺激;调节情绪,治疗焦虑抑郁;改变生活方式和饮食习惯,忌食引起耳鸣的食物;慎服能引起耳鸣的药物(有可替代的就不服)。 每个人的体质不同,每个人都有薄弱点,可能与遗传有关,也可能与生命过程中的习惯或某次经历有关。比如:有的人情绪波动,上火后表现为鼻出血,说明他的薄弱点在鼻腔;有的人表现为泌尿系感染,尿频急涩痛,那他的薄弱点在尿道。在生病这件事上,人与人是没有可比性的。有人几十年戴耳机、去歌厅,都没有引起耳聋耳鸣,但可能只是有人在你耳边大喊一声,你就出现了耳鸣。如果父母有耳鸣,或者本人有过中耳炎史,或者经常出现耳堵闷,或者有过短暂的耳鸣,或者正在一侧耳鸣,那耳朵就是你的薄弱点,你就更要注意避免接触上述因素。 耳鸣的西医治疗包括以下方案。 1.病因治疗:根据检查结果确定治疗方案。首先治疗原发病:比如耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等引起的耳鸣,就需要相应的取耵聍、抗炎、手术等方法。 2.药物治疗:一为减轻耳鸣对患者的影响:主要包括抗焦虑和抗抑郁药,但副作用较大,甚至有些药物能加重耳鸣,应慎用。二为耳鸣的抑制药:利多卡因、氯硝西泮等,但是疗效不确定,副作用大。 3.掩蔽疗法:使用耳鸣掩蔽器,用流水声、雨声等掩蔽耳鸣。 4.心理学治疗:通过语言和非语言的交流方式,影响或改变被治疗者的心理状态及心理障碍,从而减轻耳鸣。 5.耳鸣习服疗法:通过训练,使患者尽快达到对耳鸣的适应与习惯。 6.耳鸣的联合治疗:同时使用多种方法治疗。 二、耳鸣的中医治疗 耳鸣是中医的优势病种。可以使用中药、针灸或两者联合治疗。 很多人认为,耳鸣一定是肾虚或者肝火引起的,所以出现耳鸣后,常常去药店自行购买六味地黄丸、耳聋左慈丸或者龙胆泻肝丸等中成药服用,结果疗效却不尽如人意。究其原因,是未能准确判断自己的证候,导致药不对证,自然疗效欠佳。肾主耳,开窍于耳,但肾不是唯一与耳鸣有关的脏腑。耳鸣的病因病机非常复杂,与心、肝、脾胃、肾等多个脏腑功能失调相关。 (一)耳鸣与肾: 虽然耳鸣与肾的关系很密切,但是出现耳鸣后,只想到六味地黄丸,就大错特错了。肾虚是分阴阳的。 肾阴虚者,耳鸣多为持续性蝉鸣,可伴见腰酸,头晕,咽干喜饮,手足心热,阵阵潮热,舌体瘦,舌质红,舌苔少。如果你属于这种情况,可以服用六味地黄丸,左归丸。如果饮水喜冰,急躁,为阴虚火旺,适合选用知柏地黄丸。一般疾病的治疗规律是:实证易消,虚证难补,补虚是个慢功夫。治疗初期,可服用中药。但任何药物都不能长久服用,病情缓解后,可以改为食疗,以巩固疗效。 食疗:滋阴的食物有:牛乳,芝麻,紫菜,豆腐,杏,枣,柿子,枇杷,桑葚,无花果,百合,鸡蛋,猪肉,鸭肉,墨鱼,山药,麦冬等。忌食辛辣、煎炸食物,戒烟,以防进一步耗伤津液。 肾阳虚的人,高调耳鸣,怕冷,腰凉或手足冰凉,容易感冒,倦怠,嗜睡,活力不足,情绪低落,频繁哈欠,不喜饮水,饮后即尿,小便清长,夜尿多,月经后延量少。肾阴是物质,肾阳是能量。现代社会,物质供给充裕,但是熬夜,压力大,滥用抗菌素和清热解毒药,夏季过度使用空调……的生活方式在耗伤着人体阳气,所以肾阳虚的患者明显多于肾阴虚者。肾阳虚者误服六味地黄丸后,只能更伤阳气,加重耳鸣,且补阴药多滋腻碍胃,影响食欲。肾阳虚者,可以服用金匮肾气丸,右归丸。可以配合艾灸,艾灸温补肾阳的疗效确切。 肾阳虚者的饮食及生活起居注意事项: 1;忌食生冷:(1).冰镇类饮料及水和啤酒,绿茶;(2).忌食冰冷:冰棍及直接食用的冰镇食物;(3).寒性食物:温度不一定低,但属性寒凉:绿豆、薏米、田螺(大寒)、海鲜(如螃蟹、蛤蜊、生蚝);瓜类有:黄瓜、冬瓜、地瓜(南方植物,为一种蔬菜,不是白薯红薯)、甜瓜、苦瓜;水果类有:梨、西瓜、橙子、火龙果、猕猴桃、枇杷、罗汉果、香蕉、柿子、柚子。(4).慎服:抗菌素及清热解毒药物。 2:适合多食温性食物:(1)坚果:栗子、胡桃、核桃、榛子、松子。(2)肉类:牛羊肉。(3)发酵类食物:醪糟、酸奶、红茶。(4)每天早上可含1至2片生姜片。或者煮姜枣茶。 3:住:勿贪凉,夏季慎用空调(不直吹,温度不过低,有汗时远离空调),避风寒。 4:生活起居:避免熬夜,保持情绪稳定。 5:锻炼:(1)锻炼时间:应该安排在下午3点之前。中医讲究天人相应,下午3点之后,太阳下山,机体阳气也相应地进入收藏状态,此时锻炼,阳气外散不能内藏,反而耗伤阳气,有损身体。(2)锻炼强度:以微微汗出为宜,若强度过大,大汗淋漓,则阳随液脱,造成身体阴阳两虚。建议老年人或关节损伤的患者选择太极拳、瑜伽、八段锦等运动方式。 (二)耳鸣与心 中医认为,心开窍于舌,以舌非孔窍,故心寄窍于耳,心与耳的关系很直接。心藏神,耳的听觉是心神活动的体现之一。常见有老年人,能听见声音,却分辨不清楚内容,这种情况往往就是心血不足,不能上濡耳窍所致。压力之下,心火上炎,也会耳鸣、烦躁,如《医彻》论述了心火能引起耳鸣:“心寄窍于耳,凡用心过度,火为之扰,然鸣则有之,聋则未也。”《百病辨证录》也有此类观点:“耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。” 1.心血不足:老年人的耳鸣,多属于心血不足,特点是鸣声较小,安静时明显,劳累或失眠后加重,睡眠不实,早醒,记忆力下降,舌质淡。此类患者可以服用归脾丸,柏子养心丸等中成药,养心安神。 食疗:多食桂圆、猪肝、大枣、阿胶等补血食物。 2.心火亢盛:年轻人的耳鸣,属于心火亢盛的较多,特点是鸣声大,难以忍受噪音环境,安静时反而感觉耳鸣减轻,情绪波动后加重,烦躁,入睡难,口渴喜凉饮,小便黄,舌尖红。可以服用龙枣胶囊,清心泻火。 食疗:用莲子心2g,代茶饮;多食用苦瓜、苦菊等蔬菜。 (三)耳鸣与脾胃 脾胃为后天之本,气血生化之源;耳窍为清空之窍,需靠气血濡养才能发挥其正常功能。脾胃虚弱,气血生化乏源,耳窍失去气血濡养,可能出现耳鸣。《内经》是中医的经典著作,其中多个篇章中论述了脾胃与耳鸣的关系:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”,“脾不及则令人九窍不通”,“耳者,宗脉之所聚也,故胃中虚,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”……可见脾胃功能失调是耳鸣的重要原因,只是后人忽视了这一观点。现代人生活压力大,饮食不规律,过食寒凉或肥甘厚味,饭局应酬饮酒超量,添加剂摄入过多……造成脾胃疾病增加。说起脾胃病,你可能马上联想到胃胀、胃疼、反酸、嗳气、腹痛腹泻……等症状,但脾胃的病变,不仅只有这些消化道症状。据临床观察研究,耳鸣、抑郁、焦虑、失眠等多种疾病都与脾胃功能失调有关。 1.脾胃阳虚:如果耳鸣伴有腹部怕冷,摸上去冰凉,食凉或腹部受风冷后马上腹痛腹泻……可以服用附子理中丸,温中暖胃。 食疗:干姜10g,大枣7枚,代茶饮,一年四季晨起饮用。多食牛羊肉。 2.胃虚食滞:胃胀胃疼,嗳气反酸,食欲差,服用香砂六君子丸。 3.中气不足:纳谷不香,腹胀,食后加重,倦怠乏力,大便溏,适合选用补中益气丸。 脾胃失调,病机有寒热虚实,如果病情复杂,不好判断,需要正规中医大夫辨证开方。 4.心脾两虚:若用脑过多,思考过度,或情绪紧张焦虑,造成心脾两虚。耳鸣思虑后加重,还可能伴有脱发、失眠、纳差、乏力、精神不集中、记忆力下降等症状。 食疗:食用猪肝、牡蛎、芝麻、桂圆、大枣、阿胶等补心血的食物,配合籼米、粳米、糯米、小麦、甘薯、山药、蜂蜜、木耳、南瓜、枣、核桃、南瓜子、胡桃、榛子、葡萄、樱桃、莲子肉、菱实、芡实(鸡头米)等补气健脾的食物。 (四)耳鸣与肝脏 耳鸣与肝脏的关系也很密切。肝胆之络附耳,肝气通于耳。肝主疏泄,主藏血,其功能关系到气和血两方面,任何一个功能失调都可以引起耳鸣。但不少患者简单地认为耳鸣是由于肝火亢盛,自行选择服用龙胆泻肝丸,多有无效者。原来,你的耳鸣,可能是肝气虚弱、肝郁气滞或肝血不足引起的,而非肝火亢盛。 1.肝郁气滞:多有外来情志刺激,遭遇不开心的事情,引起机体气机不畅,肝脏疏泄失常,肝气郁滞不行。肝郁气滞属于实证,患者热象不一定明显,常会情绪抑郁,沉闷欲哭,胸闷,长出气可缓解,两胁胀痛,经前乳房胀痛,月经后延。情绪波动后耳鸣加重,伴有耳胀闷不舒,舌质偏暗。可以服用中成药逍遥散。 食疗:多食具有理气作用的食物:甜菊、薤、油菜、菠菜、茄、桃、山楂、杨梅、金橘、蒜、萝卜、胡萝卜、槟榔等。代茶饮:玫瑰、茉莉、白梅花三者适量与蜂蜜同泡;或者青皮10g,都可起到疏肝理气之效。 2.肝气虚弱:如果并无情志刺激,平时表现为“小心眼儿”,遇事敏感,爱生气,倦怠乏力,常被他人认为很懒,耳鸣声音小,劳累后耳鸣加重。此为肝气虚弱,疏泄不及。这种情况属于虚证,需要补肝气,使肝脏的疏泄功能恢复正常,气机条畅,耳鸣才能缓解,机体才能正常。 食疗:可用黄芪代茶饮,每天10~30g;平时多吃鸡肉,以补益肝气。 3.肝血不足:耳鸣声音小,高调,伴有两眼干涩昏花,视物不明,头昏,筋肉拘挛,面色萎黄,月经量少,指甲有棱、无光泽、脆裂。可以服用中成药八珍丸。 食疗:猪肝,桂圆,阿胶,大枣,桑葚。 4.肝火亢盛:肝为将军之官,故而禀性刚劲善怒。肝火亢盛者,耳鸣声音大,遇噪音加重,耳堵闷,伴有急躁易怒,口苦咽干,目赤肿痛,胸胁胀痛。中成药可以服用加味逍遥丸,龙胆泻肝丸。 食疗:菊花10g,薄荷3g,代茶饮,清肝泻火。 由此可知,肝脏功能失调引起的耳鸣也分寒热虚实。如果是虚证,自己误用清肝泻火药,无异于雪上加霜。 由于心、脾胃、肾、肝等脏腑功能失调引起的耳鸣应该到哪个科室就诊呢?其实,一个好的中医大夫,都是全身调理的。可能治疗耳鸣的同时,其他症状也会改善、消失。我的意见是,看以什么症状是主要矛盾:例如脾胃不调,腹胀腹痛很严重,相比之下耳鸣较轻,就去消化科;如果脾胃症状不重,耳鸣难以忍受,建议就诊耳鼻喉科。症状的轻重多数都是阶段性的。 临床中,患者的表现并不是很单纯的,几乎无人按照教科书的典型症状生病,各种寒热错杂,真假寒热……不仅患者自己难以辨别,正规中医大夫也需要非常详细地采集病史、望舌切脉、认真思考,才可能做出正确判断。 综上所述,耳鸣是常见病,难治病,属于心身疾病,与多种因素有关。需根据病史、症状、舌脉准确辨证,对证用药,配合食疗;同时注意生活习惯的调整:远离噪音,饮食起居科学、规律,慎服与耳鸣相关的食物和药物,心理情绪宁静淡泊,耳鸣才有可能缓解或消失。 让我们一起努力!

    2017-06-15 09:36:53
  • 耳鸣是怎么回事

    您好:耳鸣的原因很复杂,很多疾病能引起耳鸣,您需要先到医院检查,明确病因,才能有针对性的治疗。不能随意服药。耳鸣的中医治疗的疗效更好一些,包括服药和针灸。 一、耳鸣的西医治疗 目前耳鸣的治疗还存在着较大的困难,因为引起耳鸣的疾病与因素极多,有时难以做出正确的病因、病变部位的诊断,即使诊断正确,耳鸣的治疗仍存在困难。尽管耳鸣的治疗方法很多,但迄今无特殊有效的方法。 耳鸣治疗效果的评价是:耳鸣的减轻及焦虑的解除,并非如其他疾病一样称为治愈。 治疗耳鸣,首先去除耳鸣的触发因素:避免噪音刺激;调节情绪,治疗焦虑抑郁;改变生活方式和饮食习惯,忌食引起耳鸣的食物;慎服能引起耳鸣的药物(有可替代的就不服)。 每个人的体质不同,每个人都有薄弱点,可能与遗传有关,也可能与生命过程中的习惯或某次经历有关。比如:有的人情绪波动,上火后表现为鼻出血,说明他的薄弱点在鼻腔;有的人表现为泌尿系感染,尿频急涩痛,那他的薄弱点在尿道。在生病这件事上,人与人是没有可比性的。有人几十年戴耳机、去歌厅,都没有引起耳聋耳鸣,但可能只是有人在你耳边大喊一声,你就出现了耳鸣。如果父母有耳鸣,或者本人有过中耳炎史,或者经常出现耳堵闷,或者有过短暂的耳鸣,或者正在一侧耳鸣,那耳朵就是你的薄弱点,你就更要注意避免接触上述因素。 耳鸣的西医治疗包括以下方案。 1.病因治疗:根据检查结果确定治疗方案。首先治疗原发病:比如耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等引起的耳鸣,就需要相应的取耵聍、抗炎、手术等方法。 2.药物治疗:一为减轻耳鸣对患者的影响:主要包括抗焦虑和抗抑郁药,但副作用较大,甚至有些药物能加重耳鸣,应慎用。二为耳鸣的抑制药:利多卡因、氯硝西泮等,但是疗效不确定,副作用大。 3.掩蔽疗法:使用耳鸣掩蔽器,用流水声、雨声等掩蔽耳鸣。 4.心理学治疗:通过语言和非语言的交流方式,影响或改变被治疗者的心理状态及心理障碍,从而减轻耳鸣。 5.耳鸣习服疗法:通过训练,使患者尽快达到对耳鸣的适应与习惯。 6.耳鸣的联合治疗:同时使用多种方法治疗。 二、耳鸣的中医治疗 耳鸣是中医的优势病种。可以使用中药、针灸或两者联合治疗。 很多人认为,耳鸣一定是肾虚或者肝火引起的,所以出现耳鸣后,常常去药店自行购买六味地黄丸、耳聋左慈丸或者龙胆泻肝丸等中成药服用,结果疗效却不尽如人意。究其原因,是未能准确判断自己的证候,导致药不对证,自然疗效欠佳。肾主耳,开窍于耳,但肾不是唯一与耳鸣有关的脏腑。耳鸣的病因病机非常复杂,与心、肝、脾胃、肾等多个脏腑功能失调相关。 (一)耳鸣与肾: 虽然耳鸣与肾的关系很密切,但是出现耳鸣后,只想到六味地黄丸,就大错特错了。肾虚是分阴阳的。 肾阴虚者,耳鸣多为持续性蝉鸣,可伴见腰酸,头晕,咽干喜饮,手足心热,阵阵潮热,舌体瘦,舌质红,舌苔少。如果你属于这种情况,可以服用六味地黄丸,左归丸。如果饮水喜冰,急躁,为阴虚火旺,适合选用知柏地黄丸。一般疾病的治疗规律是:实证易消,虚证难补,补虚是个慢功夫。治疗初期,可服用中药。但任何药物都不能长久服用,病情缓解后,可以改为食疗,以巩固疗效。 食疗:滋阴的食物有:牛乳,芝麻,紫菜,豆腐,杏,枣,柿子,枇杷,桑葚,无花果,百合,鸡蛋,猪肉,鸭肉,墨鱼,山药,麦冬等。忌食辛辣、煎炸食物,戒烟,以防进一步耗伤津液。 肾阳虚的人,高调耳鸣,怕冷,腰凉或手足冰凉,容易感冒,倦怠,嗜睡,活力不足,情绪低落,频繁哈欠,不喜饮水,饮后即尿,小便清长,夜尿多,月经后延量少。肾阴是物质,肾阳是能量。现代社会,物质供给充裕,但是熬夜,压力大,滥用抗菌素和清热解毒药,夏季过度使用空调……的生活方式在耗伤着人体阳气,所以肾阳虚的患者明显多于肾阴虚者。肾阳虚者误服六味地黄丸后,只能更伤阳气,加重耳鸣,且补阴药多滋腻碍胃,影响食欲。肾阳虚者,可以服用金匮肾气丸,右归丸。可以配合艾灸,艾灸温补肾阳的疗效确切。 肾阳虚者的饮食及生活起居注意事项: 1;忌食生冷:(1).冰镇类饮料及水和啤酒,绿茶;(2).忌食冰冷:冰棍及直接食用的冰镇食物;(3).寒性食物:温度不一定低,但属性寒凉:绿豆、薏米、田螺(大寒)、海鲜(如螃蟹、蛤蜊、生蚝);瓜类有:黄瓜、冬瓜、地瓜(南方植物,为一种蔬菜,不是白薯红薯)、甜瓜、苦瓜;水果类有:梨、西瓜、橙子、火龙果、猕猴桃、枇杷、罗汉果、香蕉、柿子、柚子。(4).慎服:抗菌素及清热解毒药物。 2:适合多食温性食物:(1)坚果:栗子、胡桃、核桃、榛子、松子。(2)肉类:牛羊肉。(3)发酵类食物:醪糟、酸奶、红茶。(4)每天早上可含1至2片生姜片。或者煮姜枣茶。 3:住:勿贪凉,夏季慎用空调(不直吹,温度不过低,有汗时远离空调),避风寒。 4:生活起居:避免熬夜,保持情绪稳定。 5:锻炼:(1)锻炼时间:应该安排在下午3点之前。中医讲究天人相应,下午3点之后,太阳下山,机体阳气也相应地进入收藏状态,此时锻炼,阳气外散不能内藏,反而耗伤阳气,有损身体。(2)锻炼强度:以微微汗出为宜,若强度过大,大汗淋漓,则阳随液脱,造成身体阴阳两虚。建议老年人或关节损伤的患者选择太极拳、瑜伽、八段锦等运动方式。 (二)耳鸣与心 中医认为,心开窍于舌,以舌非孔窍,故心寄窍于耳,心与耳的关系很直接。心藏神,耳的听觉是心神活动的体现之一。常见有老年人,能听见声音,却分辨不清楚内容,这种情况往往就是心血不足,不能上濡耳窍所致。压力之下,心火上炎,也会耳鸣、烦躁,如《医彻》论述了心火能引起耳鸣:“心寄窍于耳,凡用心过度,火为之扰,然鸣则有之,聋则未也。”《百病辨证录》也有此类观点:“耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。” 1.心血不足:老年人的耳鸣,多属于心血不足,特点是鸣声较小,安静时明显,劳累或失眠后加重,睡眠不实,早醒,记忆力下降,舌质淡。此类患者可以服用归脾丸,柏子养心丸等中成药,养心安神。 食疗:多食桂圆、猪肝、大枣、阿胶等补血食物。 2.心火亢盛:年轻人的耳鸣,属于心火亢盛的较多,特点是鸣声大,难以忍受噪音环境,安静时反而感觉耳鸣减轻,情绪波动后加重,烦躁,入睡难,口渴喜凉饮,小便黄,舌尖红。可以服用龙枣胶囊,清心泻火。 食疗:用莲子心2g,代茶饮;多食用苦瓜、苦菊等蔬菜。 (三)耳鸣与脾胃 脾胃为后天之本,气血生化之源;耳窍为清空之窍,需靠气血濡养才能发挥其正常功能。脾胃虚弱,气血生化乏源,耳窍失去气血濡养,可能出现耳鸣。《内经》是中医的经典著作,其中多个篇章中论述了脾胃与耳鸣的关系:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”,“脾不及则令人九窍不通”,“耳者,宗脉之所聚也,故胃中虚,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”……可见脾胃功能失调是耳鸣的重要原因,只是后人忽视了这一观点。现代人生活压力大,饮食不规律,过食寒凉或肥甘厚味,饭局应酬饮酒超量,添加剂摄入过多……造成脾胃疾病增加。说起脾胃病,你可能马上联想到胃胀、胃疼、反酸、嗳气、腹痛腹泻……等症状,但脾胃的病变,不仅只有这些消化道症状。据临床观察研究,耳鸣、抑郁、焦虑、失眠等多种疾病都与脾胃功能失调有关。 1.脾胃阳虚:如果耳鸣伴有腹部怕冷,摸上去冰凉,食凉或腹部受风冷后马上腹痛腹泻……可以服用附子理中丸,温中暖胃。 食疗:干姜10g,大枣7枚,代茶饮,一年四季晨起饮用。多食牛羊肉。 2.胃虚食滞:胃胀胃疼,嗳气反酸,食欲差,服用香砂六君子丸。 3.中气不足:纳谷不香,腹胀,食后加重,倦怠乏力,大便溏,适合选用补中益气丸。 脾胃失调,病机有寒热虚实,如果病情复杂,不好判断,需要正规中医大夫辨证开方。 4.心脾两虚:若用脑过多,思考过度,或情绪紧张焦虑,造成心脾两虚。耳鸣思虑后加重,还可能伴有脱发、失眠、纳差、乏力、精神不集中、记忆力下降等症状。 食疗:食用猪肝、牡蛎、芝麻、桂圆、大枣、阿胶等补心血的食物,配合籼米、粳米、糯米、小麦、甘薯、山药、蜂蜜、木耳、南瓜、枣、核桃、南瓜子、胡桃、榛子、葡萄、樱桃、莲子肉、菱实、芡实(鸡头米)等补气健脾的食物。 (四)耳鸣与肝脏 耳鸣与肝脏的关系也很密切。肝胆之络附耳,肝气通于耳。肝主疏泄,主藏血,其功能关系到气和血两方面,任何一个功能失调都可以引起耳鸣。但不少患者简单地认为耳鸣是由于肝火亢盛,自行选择服用龙胆泻肝丸,多有无效者。原来,你的耳鸣,可能是肝气虚弱、肝郁气滞或肝血不足引起的,而非肝火亢盛。 1.肝郁气滞:多有外来情志刺激,遭遇不开心的事情,引起机体气机不畅,肝脏疏泄失常,肝气郁滞不行。肝郁气滞属于实证,患者热象不一定明显,常会情绪抑郁,沉闷欲哭,胸闷,长出气可缓解,两胁胀痛,经前乳房胀痛,月经后延。情绪波动后耳鸣加重,伴有耳胀闷不舒,舌质偏暗。可以服用中成药逍遥散。 食疗:多食具有理气作用的食物:甜菊、薤、油菜、菠菜、茄、桃、山楂、杨梅、金橘、蒜、萝卜、胡萝卜、槟榔等。代茶饮:玫瑰、茉莉、白梅花三者适量与蜂蜜同泡;或者青皮10g,都可起到疏肝理气之效。 2.肝气虚弱:如果并无情志刺激,平时表现为“小心眼儿”,遇事敏感,爱生气,倦怠乏力,常被他人认为很懒,耳鸣声音小,劳累后耳鸣加重。此为肝气虚弱,疏泄不及。这种情况属于虚证,需要补肝气,使肝脏的疏泄功能恢复正常,气机条畅,耳鸣才能缓解,机体才能正常。 食疗:可用黄芪代茶饮,每天10~30g;平时多吃鸡肉,以补益肝气。 3.肝血不足:耳鸣声音小,高调,伴有两眼干涩昏花,视物不明,头昏,筋肉拘挛,面色萎黄,月经量少,指甲有棱、无光泽、脆裂。可以服用中成药八珍丸。 食疗:猪肝,桂圆,阿胶,大枣,桑葚。 4.肝火亢盛:肝为将军之官,故而禀性刚劲善怒。肝火亢盛者,耳鸣声音大,遇噪音加重,耳堵闷,伴有急躁易怒,口苦咽干,目赤肿痛,胸胁胀痛。中成药可以服用加味逍遥丸,龙胆泻肝丸。 食疗:菊花10g,薄荷3g,代茶饮,清肝泻火。 由此可知,肝脏功能失调引起的耳鸣也分寒热虚实。如果是虚证,自己误用清肝泻火药,无异于雪上加霜。 由于心、脾胃、肾、肝等脏腑功能失调引起的耳鸣应该到哪个科室就诊呢?其实,一个好的中医大夫,都是全身调理的。可能治疗耳鸣的同时,其他症状也会改善、消失。我的意见是,看以什么症状是主要矛盾:例如脾胃不调,腹胀腹痛很严重,相比之下耳鸣较轻,就去消化科;如果脾胃症状不重,耳鸣难以忍受,建议就诊耳鼻喉科。症状的轻重多数都是阶段性的。 临床中,患者的表现并不是很单纯的,几乎无人按照教科书的典型症状生病,各种寒热错杂,真假寒热……不仅患者自己难以辨别,正规中医大夫也需要非常详细地采集病史、望舌切脉、认真思考,才可能做出正确判断。 综上所述,耳鸣是常见病,难治病,属于心身疾病,与多种因素有关。需根据病史、症状、舌脉准确辨证,对证用药,配合食疗;同时注意生活习惯的调整:远离噪音,饮食起居科学、规律,慎服与耳鸣相关的食物和药物,心理情绪宁静淡泊,耳鸣才有可能缓解或消失。 让我们一起努力!

    2017-06-16 17:44:49
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