丁乾

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。

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恶性肿瘤的放化疗,尤其是头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤的治疗,对于鼻咽癌、胶质瘤、前列腺癌等的诊断治疗等经验丰富。展开
  • 肝癌病人吃什么食用油好

    肝癌病人选择食用油需综合多方面因素,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,利于调节血脂,适合凉拌、低温炒菜等;茶籽油含单不饱和脂肪酸和抗氧化物质,可清除自由基;玉米油含亚油酸但要适量;大豆油选优质精炼产品,病人应综合自身状况、生活方式等合理搭配多种健康食用油,以满足营养需求,避免不良影响。 一、橄榄油 (一)优势及科学依据 橄榄油富含单不饱和脂肪酸,尤其是油酸。研究表明,单不饱和脂肪酸有助于调节血脂,对于肝癌病人维持脂质代谢平衡有一定益处。例如,有临床观察发现,长期适量摄入橄榄油的人群,其血清胆固醇、甘油三酯水平相对更易控制在较好范围。 (二)适用情况及考虑因素 肝癌病人若没有橄榄油过敏等特殊情况,可将其作为日常烹饪的常用食用油。在生活方式方面,日常烹饪以凉拌、低温炒菜等方式为主时,橄榄油较为合适,因为其烟点相对适中,在低温烹饪下能较好保留营养成分,避免高温氧化产生有害物质影响病人健康。 二、茶籽油 (一)优势及科学依据 茶籽油中也含有丰富的单不饱和脂肪酸,同时还含有茶多酚等抗氧化物质。抗氧化物质有助于清除体内自由基,对于肝癌病人来说,可在一定程度上减轻氧化应激对身体的损伤。有研究显示,茶籽油中的营养成分对改善机体的抗氧化状态有积极作用。 (二)适用情况及考虑因素 肝癌病人可以选用茶籽油进行烹饪。在病史方面,如果病人没有对茶籽油相关成分过敏等情况均可使用。在生活方式上,其适合用于日常炒菜等烹饪方式,在合适的烹饪温度下能较好发挥其营养优势。 三、玉米油 (一)优势及科学依据 玉米油中亚油酸含量较高,亚油酸是人体必需的脂肪酸之一。适量的亚油酸有助于维持细胞的正常功能等。不过需要注意的是,要控制好摄入量,因为过多的亚油酸代谢可能会产生一些中间产物,但合理摄入的玉米油对肝癌病人的营养补充有一定积极意义,相关研究表明其在提供必需脂肪酸方面有一定价值。 (二)适用情况及考虑因素 肝癌病人可以食用玉米油,但要注意适量。在生活方式上,可用于各种烹饪方式,但应避免高温过度烹饪导致营养成分流失及产生不良物质。对于有基础脂质代谢异常等病史的病人,需在医生或营养师指导下控制玉米油的摄入量。 四、大豆油 (一)优势及科学依据 大豆油含有丰富的多不饱和脂肪酸等营养成分。其中的卵磷脂等成分对身体的一些生理功能有一定帮助。不过在选择大豆油时,要选择精炼程度较高的,以减少一些杂质等对病人健康的潜在影响。有研究指出精炼大豆油中的营养成分能为人体提供必要的营养支持。 (二)适用情况及考虑因素 肝癌病人可以食用大豆油,但要注意选择优质精炼产品。在病史方面,若病人没有大豆油过敏等情况可以选用。在生活方式上,可用于日常烹饪,但同样要避免高温过度加热,防止产生有害物质。对于一些本身脂质代谢有一定问题的病人,需关注摄入量并合理搭配其他食用油。 总体而言,肝癌病人在选择食用油时,应综合考虑自身的健康状况、生活方式等多方面因素,尽量选择多种健康食用油合理搭配使用,以满足身体对不同营养成分的需求,同时避免因食用油选择不当对身体造成不良影响。

    2025-12-02 11:19:38
  • 肺腺癌是什么病

    肺腺癌是肺癌常见类型,属非小细胞肺癌,起源于支气管黏膜上皮,周边多见。发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,早期常无症状,中晚期有咳嗽、咯血等症状,靠影像学和病理学检查诊断,治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等方法,预后与分期、治疗及身体状况等有关,早期预后较好,晚期相对较差但随医疗进步生存期和生活质量有提高。 发病因素 年龄与性别:各年龄段均可发病,但多见于40岁以上人群,女性相对较多见,但近年来女性肺腺癌的发病率上升与多种因素有关,如吸烟、室内外空气污染等。 生活方式:吸烟是重要的危险因素,吸烟的数量越多、吸烟年限越长,患肺腺癌的风险越高;此外,长期接触二手烟、厨房油烟(尤其是女性长时间接触高温油烟)、空气污染(包括室外的工业废气、汽车尾气等和室内的装修污染等)也可能增加发病风险。 病史:有肺部慢性疾病史,如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等的患者,患肺腺癌的几率可能相对较高。 临床表现 早期症状:早期可能没有明显症状,往往在体检做胸部影像学检查时发现,如胸部X线或CT检查发现肺部结节等。 中晚期症状:随着病情进展,可能出现咳嗽(多为刺激性干咳)、咳痰(痰中可能带血)、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、消瘦等症状。如果发生转移,还会出现相应转移部位的症状,如脑转移可出现头痛、呕吐、偏瘫等;骨转移可出现骨痛、病理性骨折等。 诊断方法 影像学检查:胸部CT是重要的筛查和诊断手段,可以发现肺部的病变形态、大小、位置等情况;磁共振成像(MRI)对脑转移等的诊断有帮助;正电子发射断层显像-CT(PET-CT)有助于判断肿瘤的良恶性以及是否有转移等。 病理学检查:是确诊肺腺癌的金标准。可以通过痰细胞学检查、支气管镜检查(取病变部位的组织进行病理检查)、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理分析,明确细胞类型等。 治疗方法 手术治疗:早期肺腺癌如果没有手术禁忌证,手术切除是主要的治疗方法,通过手术切除肿瘤病灶,有可能达到治愈的目的。 放疗:包括根治性放疗、姑息性放疗等。对于不能手术的局部晚期肺腺癌患者,放疗可以控制肿瘤的生长;对于有转移灶引起症状的患者,放疗可以缓解症状。 化疗:可以用于术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可以用于术后辅助化疗,减少复发转移的几率;还可以用于晚期肺腺癌的姑息化疗,延长患者生存期,改善生活质量。 靶向治疗:如果患者的肿瘤组织存在特定的靶点,如表皮生长因子受体(EGFR)突变等,可以使用靶向药物进行治疗,靶向治疗具有针对性强、副作用相对较小等优点,但需要进行基因检测来选择合适的靶向药物。 免疫治疗:通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于一些晚期肺腺癌患者也有一定的治疗效果。 预后情况 肺腺癌的预后与多种因素有关,如肿瘤发现时的分期、治疗方法是否得当、患者的身体状况等。早期肺腺癌经过手术等治疗后预后相对较好,5年生存率较高;而晚期肺腺癌预后相对较差,但随着医疗技术的不断进步,多种治疗手段的综合应用也在不断提高晚期患者的生存期和生活质量。

    2025-12-02 11:18:50
  • 低回声区是提示恶性肿瘤吗

    低回声区是超声检查的影像学表现不能单纯判定为恶性肿瘤,良性病变如炎症性病变、囊性病变、良性肿瘤等可出现低回声区,部分恶性肿瘤也可表现为低回声区,需通过超声引导下穿刺活检、增强CT或MRI检查进一步诊断,育龄女性乳腺低回声区要结合月经周期等分析,老年人群发现低回声区要积极明确性质,有基础病史人群发现低回声区要考虑基础病相关病变叠加可能,需结合多种情况综合分析明确病变性质。 低回声区是超声检查中的一种影像学表现,它只是一个超声图像特征,不能单纯依据低回声区就判定是恶性肿瘤,多种情况都可能出现低回声区: 良性病变: 炎症性病变:例如肝脏的炎性病变,在超声下可表现为低回声区。炎症是机体对损伤的一种防御反应,局部组织充血、水肿等病理改变可通过超声呈现低回声特征。以阑尾炎为例,阑尾周围组织炎症时,超声检查阑尾周围可能出现低回声区,这是由于炎症导致的组织渗出、水肿等情况。 囊性病变:像肝囊肿、肾囊肿等囊性结构,在超声上表现为边界清晰的低回声区。这是因为囊肿内部是液体成分,与周围组织的回声不同,呈现低回声特点。 良性肿瘤:比如乳腺纤维腺瘤,超声下可表现为低回声结节。纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,其超声表现具有一定特征性,可呈现低回声。 恶性肿瘤:部分恶性肿瘤在超声下也可表现为低回声区,例如甲状腺癌,一些甲状腺癌病灶在超声上显示为低回声,并且往往具有边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、可伴有微小钙化等特征,但这并不意味着所有低回声区都是恶性肿瘤,需要结合其他检查综合判断。 低回声区的进一步检查及诊断 超声引导下穿刺活检:对于发现的低回声区,可通过超声引导下穿刺,获取病变组织进行病理检查,这是明确病变性质的金标准。例如,甲状腺发现低回声结节时,超声引导下穿刺活检能确定结节是良性还是恶性。 增强CT或MRI检查:结合增强CT或MRI等检查手段,进一步评估病变的血供等情况,帮助鉴别低回声区的性质。比如,恶性肿瘤在增强扫描时往往有不均匀强化等表现,而良性病变强化方式不同。 不同人群低回声区的特点及注意事项 育龄女性:乳腺低回声区需考虑乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等情况,育龄女性乳腺受激素影响较大,月经周期等因素可能影响乳腺超声表现,要结合月经周期等情况综合分析。例如,月经前乳腺可能出现生理性的结构改变,类似低回声表现,月经后可能有所变化。 老年人群:老年人群发生恶性肿瘤的几率相对较高,当发现低回声区时,更要积极进一步检查明确性质,因为老年恶性肿瘤可能生物学行为相对复杂,需要及时干预。 有基础病史人群:如有肝脏基础病(如肝硬化等)的人群发现肝脏低回声区,要考虑到基础病相关病变叠加的可能,需要更全面评估,排查是否有癌变等情况。比如肝硬化患者肝脏出现低回声区,要警惕肝癌的发生,需结合甲胎蛋白等肿瘤标志物及进一步检查综合判断。 总之,低回声区只是超声检查的一个征象,不能直接判定为恶性肿瘤,需要结合临床症状、体征以及多种辅助检查综合分析来明确病变性质。

    2025-12-02 11:17:01
  • 胃癌晚期吃不下饭呕吐怎么治疗

    胃癌晚期需进行营养支持治疗,包括肠内营养(部分经口进食但有困难者)和肠外营养(完全无法经胃肠道摄入或肠内营养无法实施者);要进行止吐治疗,有药物止吐及针对病因治疗相关止吐;需维持水电解质平衡,密切监测并根据不同情况补充调整;还要进行心理支持与舒适护理,给予心理关怀和创造舒适住院环境等,以改善患者状况、提高生活质量。 肠外营养:若患者完全无法经胃肠道摄入足够营养,或肠内营养无法实施时,则需采用肠外营养,通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素、微量元素等营养成分。例如,长期的肠外营养支持需注意避免静脉导管相关感染等并发症,同时要监测患者的肝肾功能、电解质等指标,确保营养支持的安全性和有效性。 止吐治疗 药物止吐:常用的止吐药物有5-羟色胺受体拮抗剂(如昂丹司琼等),这类药物通过阻断中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-羟色胺受体,发挥止吐作用。对于胃癌晚期呕吐较严重的患者,可在医生评估下合理使用。需注意不同患者对药物的反应可能不同,要根据患者具体情况调整用药。 病因治疗相关止吐:如果呕吐是由于肿瘤引起的消化道梗阻等情况导致,可能需要针对肿瘤进行相应治疗,如部分患者可通过放置胃肠减压管缓解梗阻症状从而减轻呕吐;对于肿瘤转移压迫等因素导致的呕吐,可能需要综合评估后采取放疗、化疗等抗肿瘤相关治疗来改善症状,但这些治疗需充分考虑患者的身体状况、年龄等因素,比如老年患者可能对化疗的耐受性更差,需要更谨慎评估。 维持水电解质平衡 监测与补充:密切监测胃癌晚期患者的水电解质情况,如血钾、血钠、血氯等指标。由于呕吐会导致大量消化液丢失,容易引起水电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等。一旦发现异常,需及时补充相应的电解质。例如,对于低钾血症患者,可根据血钾降低程度补充氯化钾等;对于低钠血症患者,要根据血钠水平调整补液中钠的含量,但补液速度等需谨慎把控,避免过快纠正电解质紊乱引发其他并发症。 个体化调整:不同年龄、身体状况的患者对水电解质平衡的维持要求和调整方式略有不同。比如儿童患者本身体液调节功能相对较弱,在维持水电解质平衡时更需精确监测和调整;老年患者可能合并有基础疾病,如心功能不全等,在补充液体和电解质时要考虑心脏负荷等情况,防止加重心功能负担。 心理支持与舒适护理 心理关怀:胃癌晚期患者往往承受着身体和心理的双重压力,进食困难、呕吐等症状会进一步加重其焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员及家属应给予患者充分的心理支持,通过沟通了解患者的心理状态,给予鼓励、安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。例如,与患者进行耐心的交流,倾听其诉求,让患者感受到关爱和重视。 舒适护理:为患者创造舒适的住院环境,保持病房整洁、安静、温度适宜等。在护理操作过程中动作要轻柔,减少对患者的刺激。对于呕吐的患者,及时清理呕吐物,保持口腔清洁,可使用温水漱口等方式改善患者的舒适感。同时,根据患者的喜好适当调整饮食种类等,尽量满足患者合理的舒适需求,提高其生活质量。

    2025-12-02 11:16:06
  • 原发性肝癌可以治好吗

    原发性肝癌能否治好与多种因素相关,早期肝癌如符合手术切除或肝移植指征有治愈可能,中晚期肝癌局部治疗难完全治愈、系统治疗治愈比例低且预后差,不同人群如年龄、性别、生活方式、病史等对治疗及预后有影响,治疗后需注意基础肝病控制和改变不良生活方式等。 一、早期肝癌的治疗效果 1.手术切除:对于早期原发性肝癌,若患者身体状况能够耐受手术,且肿瘤局限、没有远处转移等情况,通过手术完整切除肿瘤有治愈的可能。例如,一些小肝癌(直径≤5厘米)患者经手术切除后,5年生存率较高。研究表明,部分小肝癌患者术后5年生存率可达50%-70%左右。 2.肝移植:对于符合肝移植指征的早期肝癌患者,肝移植是一种有效的治疗手段。肝移植可以同时去除原发病灶和潜在的癌前病变肝脏,对于一些合并肝硬化且肝功能较差但符合肝移植条件的早期肝癌患者,肝移植后有治愈的机会,其5年生存率也有一定比例,部分研究显示可达40%-60%左右。 二、中晚期肝癌的治疗情况及预后 1.局部治疗:对于不能手术切除的中晚期肝癌,可采用局部治疗方法,如射频消融、微波消融等。这些局部治疗方法可以使肿瘤坏死,但完全治愈的难度较大。一般来说,对于单个肿瘤直径≤5厘米或数目≤3个且直径≤3厘米的肝癌,局部消融治疗有一定效果,但仍有复发风险。 2.系统治疗:中晚期肝癌患者常需要进行系统治疗,如靶向治疗、免疫治疗等。靶向治疗药物如索拉非尼等可以延长患者生存期,但完全治愈的比例较低。免疫治疗如PD-1抑制剂等在部分患者中取得了一定疗效,但总体完全治愈的情况相对较少。中晚期肝癌患者的预后相对较差,总体5年生存率较低,一般在10%-30%左右。 三、不同人群的差异及注意事项 1.年龄因素:年轻患者如果患上原发性肝癌,在治疗上可能需要综合考虑其身体对治疗的耐受程度等。相对而言,年轻患者身体机能可能较好,在手术耐受性等方面可能有一定优势,但也需要关注术后恢复等情况。而老年患者身体机能下降,可能更适合相对温和一些的治疗方式,如局部消融等,同时要密切监测身体状况对治疗的反应。 2.性别因素:一般来说,性别本身对原发性肝癌能否治好的直接影响不大,但在治疗过程中,不同性别的患者可能在心理状态、对治疗的依从性等方面有一定差异。例如,女性患者可能在面对疾病时情绪波动相对较大,需要更多的心理支持来保证治疗的顺利进行。 3.生活方式因素:有长期饮酒史、患有乙肝或丙肝等基础肝病的患者,在治疗原发性肝癌时需要特别注意基础肝病的控制。例如,乙肝患者需要进行抗病毒治疗等综合管理。同时,在治疗后,患者需要改变不良生活方式,如戒酒、合理饮食、适度运动等,以降低肝癌复发等风险。 4.病史因素:有基础肝病病史的患者,如乙肝肝硬化病史的患者,发生原发性肝癌的风险较高。在治疗原发性肝癌时,需要更加关注肝硬化相关的并发症等情况,如腹水、肝性脑病等的预防和处理。对于有过其他肿瘤病史的患者,在治疗原发性肝癌时需要考虑整体身体状况和治疗的相互影响等。

    2025-12-02 11:15:32
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