王晶

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗

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消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗展开
  • 治疗肝癌最有效的方法

    肝癌的治疗方法包括手术治疗(肝切除术、肝移植术)、局部消融治疗(射频消融、微波消融)、介入治疗(经动脉化疗栓塞)、系统药物治疗(靶向治疗、免疫治疗),特殊人群治疗需谨慎且关注相关因素及基础病管理。 肝移植术:主要适用于合并肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者。肝移植可以同时解决肝癌和肝硬化问题,理论上能彻底清除肿瘤且降低复发风险。不过,肝移植面临供体短缺、术后免疫排斥等问题,且费用较高。 局部消融治疗 射频消融:利用射频电流使肿瘤组织产生热凝固坏死。对于直径≤5cm的单发肝癌或最大直径≤3cm的多发肝癌(结节数≤3个)有较好疗效。通过影像引导将电极针插入肿瘤内,释放射频能量,使肿瘤细胞凝固坏死。其优势是创伤小,对于不能耐受手术的患者较为适用,但对于较大的肿瘤可能需要多次治疗。 微波消融:与射频消融类似,也是通过产生高温使肿瘤组织坏死。微波消融的产热效率通常比射频消融更高,对于一些血供丰富的肿瘤可能消融效果更好。在影像引导下操作,对于适合的肝癌患者能达到局部灭活肿瘤的目的。 介入治疗 经动脉化疗栓塞(TACE):是肝癌非手术治疗的常用方案。通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉,阻断肿瘤血供,同时持续释放化疗药物杀伤肿瘤细胞。适用于不能切除的中晚期肝癌,可缩小肿瘤体积、缓解症状、延长生存时间。对于肝功能较好、无严重黄疸等并发症的患者适用,但多次TACE治疗可能导致肝功能损害等并发症。 系统药物治疗 靶向治疗:如索拉非尼等,可抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。通过阻断肿瘤细胞生长所需的信号通路,延缓肿瘤进展。对于晚期肝癌患者能改善生存质量和延长生存期,但可能出现手足皮肤反应、腹泻等不良反应。 免疫治疗:近年来免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得进展,如帕博利珠单抗等免疫治疗药物,通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。对于部分肝癌患者能诱导持久的肿瘤缓解,但也可能引发免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎等,需要密切监测和管理。 特殊人群方面,老年肝癌患者由于器官功能减退,在选择治疗方案时需更谨慎评估肝功能储备、全身状况等。儿童肝癌极为罕见,治疗需格外慎重,多采用综合评估后选择相对侵袭性小且能最大程度保护儿童生长发育的治疗方式,同时要密切关注治疗带来的生长发育、器官功能等长期影响。女性肝癌患者在治疗时需考虑月经、生育等因素对治疗耐受性和预后的影响,在使用某些药物时要关注其对女性内分泌等方面的潜在影响。有基础病史如肝硬化、乙肝或丙肝感染等的患者,在治疗肝癌时需同时对基础病进行管理,例如乙肝患者需继续抗病毒治疗等。

    2025-12-02 10:53:34
  • 过了七十岁就不易得癌症了吗

    70岁以上人群癌症发生是多因素综合作用结果,免疫衰退、长期接触致癌物质、慢性疾病会增加其患癌风险,需定期进行肺癌筛查(如胸部CT)、消化道肿瘤筛查(如胃肠镜),并通过合理饮食(增蔬菜水果、减高脂高盐)、适度运动(如散步、太极拳)等健康生活方式预防,有家族癌症遗传史者更应加强监测。 一、癌症发生与年龄的关系并非绝对 癌症的发生是多因素综合作用的结果,70岁以上人群癌症发生风险并未因年龄到七十岁而显著降低。从免疫角度而言,随着年龄增长,人体免疫系统逐渐衰退,免疫监视功能减弱,对异常细胞的识别和清除能力下降,使得机体抵御癌症的能力降低。例如,有研究指出,老年人T细胞功能衰退,影响了免疫系统对癌细胞的监视作用,从而增加了患癌几率。 二、致癌因素持续作用影响 (一)长期接触致癌物质 1. 吸烟因素:若70岁以上人群有长期吸烟史,烟草中的多环芳烃等致癌物质会长期损伤肺部组织,即便到七十岁,肺部细胞仍可能因长期受致癌物质刺激发生癌变,引发肺癌等疾病。 2. 环境因素:长期处于污染环境中,如接触工业废气、化学毒物等,这些致癌物质会持续作用于人体细胞,70岁以上人群细胞修复能力下降,致癌物质引发细胞癌变的风险依然存在。 三、慢性疾病与癌症发生的关联 一些慢性疾病会增加70岁以上人群患癌风险。例如,幽门螺杆菌感染引发的慢性胃炎,若长期不愈,幽门螺杆菌产生的毒素等会持续刺激胃黏膜,导致胃黏膜上皮细胞发生异常增殖,进而增加七十岁以上人群患胃癌的风险;慢性肝炎患者,若病情长期未得到有效控制,七十岁后患肝癌的几率也会升高。 四、70岁以上人群需重视癌症筛查 (一)定期筛查项目 1. 肺癌筛查:建议70岁以上人群定期进行胸部CT检查,通过胸部CT能更清晰地发现肺部早期的结节等病变,有助于早期发现肺癌。 2. 消化道肿瘤筛查:胃肠镜检查是筛查消化道肿瘤的重要手段,70岁以上人群可根据自身情况定期进行胃肠镜检查,以便早期发现胃癌、结肠癌等消化道癌症。 五、70岁以上人群健康生活方式与预防 (一)合理饮食与运动 1. 合理饮食:70岁以上人群应保持合理饮食结构,增加蔬菜水果的摄入,蔬菜水果中富含的维生素、膳食纤维等有助于抗氧化和维持机体正常功能,减少高脂、高盐食物摄取,降低因饮食不当引发癌症的风险。 2. 适度运动:适度运动可维持合适体重,如散步、太极拳等运动方式,能增强体质,提高机体免疫力,进而降低癌症发生风险。同时,有家族癌症遗传史的70岁以上人群,更应加强监测和预防,密切关注身体状况,一旦发现异常及时就医检查。

    2025-12-02 10:53:16
  • 如何实施两筛两癌筛查

    产前筛查通常于妊娠适宜周进行血清学筛查以评估胎儿患染色体异常风险,异常需进一步行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊;新生儿疾病筛查在出生满72小时且充分哺乳后采足跟血检测遗传代谢性疾病;乳腺癌筛查40岁以上女性建议每年行乳腺X线检查,40岁以下可选乳腺超声检查,高危人群可调整筛查时间或频率;宫颈癌筛查25岁以上有性生活女性开始,30岁以上可联合HPV检测,筛查前需避免相关操作,检查后遵医嘱,特殊人群中孕妇需遵孕周,新生儿采血要轻柔,乳腺癌高危人群可增精准检查,宫颈癌免疫低下人群结果需结合免疫综合判断。 一、产前筛查 1.筛查时间:通常在妊娠15~20周左右进行血清学产前筛查,以评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。 2.操作流程:孕妇需空腹抽血,医生结合孕妇年龄、孕周、血清学指标等计算唐氏综合征等的风险值,若风险值异常需进一步行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊检查。 二、新生儿疾病筛查 1.采血时间:应在新生儿出生后满72小时且充分哺乳后进行,确保检测结果准确。 2.采血方法:采集足跟血,将血样妥善保存并及时送检,检测先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病。 三、乳腺癌筛查 1.适用人群:40岁以上女性建议每年进行乳腺X线检查;40岁以下女性可选择乳腺超声检查。有乳腺癌家族史等高危人群可适当提前筛查时间或增加筛查频率。 2.注意事项:筛查时需避开经期,检查前避免在乳房部位涂抹爽身粉等可能干扰检查结果的物质,检查过程配合医生操作。 四、宫颈癌筛查 1.筛查人群:25岁以上有性生活的女性开始进行宫颈癌筛查,30岁以上女性可联合人乳头瘤病毒(HPV)检测提高筛查效能。 2.注意事项:筛查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药等,确保采集的标本能准确反映宫颈状况,检查后遵医嘱关注结果及后续处理建议。 特殊人群提示 孕妇:产前筛查需严格遵循孕周计算,确保采血等操作在适宜时间进行,以保障筛查结果准确性,对于检查结果异常的孕妇需及时咨询遗传咨询门诊获取专业建议。 新生儿:采血时需轻柔操作,确保足跟血采集量符合要求,保证标本质量,对于早产儿等特殊新生儿需根据其具体情况调整采血时间和方式。 乳腺癌高危人群:如有乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等情况者,除常规筛查外,可在医生指导下考虑增加乳腺磁共振成像等更精准的检查项目,以便更早发现病变。 宫颈癌免疫低下人群:如艾滋病患者等,进行HPV和TCT筛查时需注意结果可能受免疫状态影响,解读结果时需结合临床综合判断,必要时增加筛查频率或进一步检查。

    2025-12-02 10:52:31
  • 良性叶状肿瘤能治愈吗

    良性叶状肿瘤多数患者可通过合适治疗达到治愈,手术切除是主要手段,完整切除肿瘤复发风险低,少数复发后再次规范手术也有望治愈,年龄、性别对治愈有一定差异但不影响整体可能性,术后健康生活方式及良好心理状态利于保障治愈效果,需综合多方面因素采取个体化方案保障患者治愈。 手术治疗是主要治愈手段 完整切除肿瘤:对于良性叶状肿瘤,手术切除是关键的治疗方式。通过完整切除肿瘤组织,大多数患者能够获得治愈。例如,在临床实践中,采用局部广泛切除术,将肿瘤及其周围部分正常组织切除,只要切除彻底,复发的风险相对较低。对于一些较大的良性叶状肿瘤,可能需要根据具体情况选择合适的手术切口和切除范围,但总体目标是确保肿瘤完整切除。 复发情况及再次治疗:少数患者可能出现复发,复发后如果肿瘤仍然局限,再次手术切除仍有很大机会实现治愈。但如果复发后肿瘤出现侵袭性生长等不良生物学行为变化,治疗难度会增加,但通过再次规范的手术等治疗,部分患者仍可获得较好的预后。 年龄、性别等因素对治愈的影响 年龄:不同年龄患者的良性叶状肿瘤在治疗及预后上有一定差异。年轻患者相对来说身体状况较好,对手术的耐受性可能相对较好,但在治疗决策时同样需要综合考虑肿瘤的具体情况。而老年患者可能合并一些基础疾病,在手术风险评估和术后恢复等方面需要更加谨慎,但只要手术能够完整切除肿瘤,老年患者也有很大机会实现治愈。 性别:良性叶状肿瘤主要发生在女性乳腺,男性相对罕见。女性患者在治疗过程中需要考虑到乳腺的外观和功能等因素,手术时会尽量在完整切除肿瘤的前提下,兼顾美容效果等。但这并不影响整体的治愈可能性,只要遵循规范的手术治疗原则,女性患者的治愈情况主要取决于肿瘤是否完整切除等因素。 生活方式与治愈的关系 术后康复与生活方式调整:患者在术后需要注意保持健康的生活方式,如合理饮食,保证摄入充足的营养,有助于身体恢复。适度运动可以增强体质,提高免疫力,对整体预后有积极作用。避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,这些都有助于患者更好地恢复,降低复发等风险,从而保障治愈效果。 心理因素:患良性叶状肿瘤后,患者可能会有一定的心理压力,良好的心理状态对预后也有影响。积极乐观的心态有助于患者更好地配合治疗和康复,这也间接有利于患者实现治愈目标。应鼓励患者保持良好的心理状态,必要时可寻求心理支持。 总之,良性叶状肿瘤通过规范的手术等治疗,多数患者可以治愈,在治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案以最大程度保障患者的治愈效果。

    2025-12-02 10:51:55
  • 什么是肿瘤

    肿瘤是机体在致瘤因素下局部组织细胞基因水平失控克隆性增生形成的新生物,分良性和恶性,良性生长缓慢、影响小,恶性分化差、易转移危害大,发生机制涉及基因层面原癌基因等异常、环境生活方式及年龄性别因素,其发生是多种因素综合作用结果,了解相关知识对肿瘤早期诊治重要。 肿瘤的分类 良性肿瘤:一般生长缓慢,呈膨胀性生长,边界清楚,有包膜,与周围组织分界明显,通常不转移,对机体影响较小,主要为局部压迫或阻塞作用。例如,皮肤的脂肪瘤,它是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,一般通过手术切除即可治愈,对身体的危害相对较小。 恶性肿瘤:细胞分化程度差,生长迅速,呈浸润性生长,边界不清,无包膜,与周围组织粘连,易发生转移,对机体影响大,除了局部压迫、阻塞外,还可破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死、出血、感染等,晚期可出现恶病质,严重威胁生命。比如肺癌,癌细胞可以通过血液、淋巴系统转移到身体其他部位,如脑、骨等,进而影响这些部位的正常功能。 肿瘤的发生机制 基因层面:正常细胞的生长、增殖、分化受到原癌基因、抑癌基因等多种基因的精细调控。原癌基因负责调节细胞的正常生长和增殖,当原癌基因发生突变、扩增等异常改变时,可能转变为具有致癌活性的癌基因,导致细胞过度增殖。例如,ras基因家族中的某些成员发生突变后,会使细胞持续处于增殖状态。抑癌基因则起到抑制细胞过度增殖的作用,如p53基因,它可以监控DNA的完整性,若DNA受损,p53基因会启动修复机制,若修复失败则诱导细胞凋亡,当p53基因发生突变或缺失时,细胞的增殖失控风险增加。 环境与生活方式因素:长期接触致癌物质是肿瘤发生的重要诱因。例如,长期吸烟的人,烟草中的苯并芘等多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA,增加肺癌的发生风险。此外,不良的饮食习惯,如长期摄入过多的高脂肪、高盐食物,缺乏蔬菜水果等,也与某些肿瘤的发生相关。长期暴露在紫外线环境下的人群,皮肤癌的发生几率会增加,这是因为紫外线可损伤皮肤细胞的DNA,导致细胞异常增殖。 年龄与性别因素:不同年龄段和性别患肿瘤的种类和几率有所不同。一般来说,随着年龄的增长,人体的免疫系统功能下降,细胞修复能力减弱,肿瘤的发生几率逐渐增加。在性别方面,男性和女性患某些肿瘤的风险不同,例如肺癌在男性中的发病率通常高于女性;而乳腺癌则主要发生在女性身上,这与女性的生理结构以及激素水平等因素有关。 肿瘤是一种复杂的疾病,其发生是多种因素综合作用的结果,了解肿瘤的相关知识对于早期发现、诊断和治疗肿瘤具有重要意义。

    2025-12-02 10:51:23
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