张忠明

西安交通大学第一附属医院

擅长:子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治

向 Ta 提问
个人简介
张忠明,男,主任医师,教授,医学博士。1985年毕业于原西安医科大学,从事妇产科医疗、教学和科研工作30年。留学日本5年,专攻于分子遗传学和妇科肿瘤学。有扎实的妇产科学理论知识,熟练的临床工作技能和丰富的专业实践经验。 专注于宫颈癌前病变的早期诊断和LEEP治疗,业绩显著。主持完成国家自然科学基金等五项。发表科研论文20余篇,其中SCI收录5篇。承担各层次专业教学任务,曾被评为院优秀教师。参编教学专著1部;完成中华医学会视听教材中标项目一项并获奖。展开
个人擅长
子宫肌瘤,宫颈病变的早期诊断和宫颈癌的诊治展开
  • 如何进行坐月子的营养搭配

    产后不同阶段营养重点不同,1-2周宜清淡易消化补蛋白补水,2周后增营养保证热量蛋白等,各类营养素中蛋白质是身体修复及乳汁合成关键需搭配摄取,碳水是能量主要来源,脂肪适量选不饱和的,维生素矿物质要按需补充,剖宫产产妇术后初期清淡后期渐增营养,母乳喂养产妇需多摄入营养保证水分维系乳汁分泌。 一、产后不同阶段营养重点 1.产后1~2周:此阶段身体虚弱,消化功能待恢复,宜选清淡易消化食物。蛋白质可通过鸡蛋、鱼肉、虾肉等补充,如每日食1~2个鸡蛋,保证优质蛋白供给以助身体恢复;需补充水分,多饮温水、小米粥等,促身体代谢与乳汁分泌。 2.产后2周后:随身体恢复,需增加营养满足自身恢复及母乳喂养需求。保证充足热量,主食可适当增加,如米饭、面食等;持续保证蛋白质摄入,可增加瘦肉、豆类等,每日瘦肉摄入50~100克;多吃新鲜蔬菜(每日300~500克)与水果(每日150~200克),确保维生素与矿物质充足,维系身体代谢及乳汁质量。 二、各类营养素合理摄入 1.蛋白质:为身体修复及乳汁合成关键物质,哺乳期女性每日蛋白质推荐摄入量75~95克左右,可通过动物性蛋白(畜禽肉、鱼虾、蛋类)与植物性蛋白(豆类、豆制品)搭配摄取,保障优质全面蛋白供给。 2.碳水化合物:是能量主要来源,每日应占总热量50%~60%,主食可选全谷物、杂豆类等,其富含膳食纤维,助维持肠道健康。 3.脂肪:适量脂肪有益身体恢复与乳汁质量,每日脂肪摄入占总热量20%~30%,可选富含不饱和脂肪酸食物,如橄榄油、深海鱼类等,避免过多饱和脂肪摄入。 4.维生素与矿物质:维生素C参与胶原蛋白合成,可通过鲜枣、猕猴桃等水果补充;维生素D助钙吸收,可适当晒太阳或通过强化食品获取;钙为哺乳期需重点关注矿物质,每日推荐摄入1000毫克,可通过奶制品、豆制品等补充,如每日饮300~500毫升牛奶。 三、特殊人群坐月子营养建议 1.剖宫产产妇:术后初期饮食清淡易消化,胃肠功能恢复后渐增营养。术后1~2天进流质或半流质食物,如藕粉、米粥等,避产气多食物防腹胀;术后2周后可适当增蛋白质与蔬菜摄入,助伤口恢复与身体调养,仍需忌辛辣、油腻食物刺激。 2.母乳喂养产妇:因母乳喂养耗能多,需较非母乳喂养产妇摄入更多营养。除保证各类营养素充足外,需额外注意水分补充,每日保证2000毫升左右水分摄入,可通过汤类(如鱼汤、鸡汤等,避汤油过多)、白开水等补充,维系乳汁分泌量与质量。需饮食均衡,避免单一食物过量,确保各种营养素稳定供给。

    2025-11-26 12:43:43
  • 药流干净的症状

    药流干净的症状包括阴道出血逐渐减少且时间有限(一般2周内干净)、腹痛逐渐缓解、B超检查宫腔内无残留组织,若出现阴道出血量大且持续时间长、腹痛剧烈不缓解等情况应及时就医,特殊人群如患基础疾病者药流后更需密切关注自身症状。 阴道出血情况 出血量逐渐减少:药物流产后,正常情况下阴道出血会有一个变化过程。在药流后的前几天,出血量相对较多,类似于月经量或稍多一些,但随着子宫逐渐恢复,出血量会逐步减少。一般来说,药流后1-2周内,阴道出血会从较多逐渐变为少量,颜色也会从鲜红色转变为暗红色、褐色,最终干净。例如,有研究表明,大部分女性在药流后7-10天左右,阴道出血量明显减少,出血情况趋于稳定。 出血时间有限:正常药流干净的情况下,阴道出血持续时间通常在2周以内。如果超过2周仍有较多阴道出血,就需要考虑药流不全等情况。不同个体之间可能会有一定差异,但一般不会超过这个时间范围。对于年龄较小的女性,由于身体机能相对更具活力,子宫恢复可能相对较快,出血时间可能更接近下限;而年龄较大的女性,子宫恢复能力相对弱一些,出血时间可能稍长,但也应在2周左右基本干净。 腹痛情况 腹痛逐渐缓解:药流后子宫收缩会引起腹痛,这是正常的生理现象。在药流干净的情况下,腹痛会随着子宫的恢复而逐渐减轻。最初的腹痛可能比较明显,类似于痛经的感觉,之后会逐渐缓解,一般在药流后1-3天内腹痛会有较明显的减轻趋势。对于有过多次流产史的女性,子宫可能已经受到一定损伤,药流后的腹痛可能相对更明显一些,但也会遵循逐渐缓解的规律;而年轻、首次药流的女性,腹痛相对可能较轻,恢复也相对较快。 B超检查结果 宫腔内无残留组织:通过B超检查是判断药流是否干净的重要客观依据。在药流后一定时间(一般建议药流后2周左右)进行B超检查,如果宫腔内没有看到妊娠囊、胚物残留等情况,就说明药流基本干净。对于不同年龄的女性,B超检查的表现基本一致,主要观察宫腔内的结构是否正常,有无异常回声等情况。例如,年轻女性药流后进行B超检查,宫腔内清晰,无异常的残留组织回声;年龄较大的女性如果药流后B超显示宫腔内无残留,也是药流干净的重要标志。 如果出现药流后阴道出血量大且持续时间长、腹痛剧烈且不缓解等情况,应及时就医进行相关检查和处理,以明确是否存在药流不全等问题,保障身体健康。特别是对于特殊人群,如患有基础疾病(如贫血等)的女性,药流后更要密切关注自身症状,一旦出现异常及时就医,因为基础疾病可能会影响身体的恢复,加重不适情况。

    2025-11-26 12:42:43
  • hpv检查结果用于hpv疫苗

    HPV分型检查可精准确定感染型别并为不同人群包括女性、男性、青少年及有HPV感染病史人群接种疫苗提供参考,未感染相关型别可依此接种对应疫苗,已感染部分型别仍可接种预防其他型别感染,青少年时期机体免疫应答良好应及时接种,曾有感染且符合条件也可接种。 一、HPV检查分型结果与疫苗接种关联 1.HPV分型检查的关键作用:HPV分型检查可精准确定感染的具体型别。若检查结果显示未感染某高危型别(如16、18型),则可依据此结果考虑接种针对该型别的二价、四价或九价HPV疫苗,因为疫苗能够有效预防未感染的高危型别感染,从而降低相关疾病的发生风险。例如,二价HPV疫苗主要针对16、18型高危HPV,若HPV检查未发现这两型感染,接种二价疫苗可起到预防作用。2.已感染型别与疫苗接种的关系:若HPV检查已显示感染某些低危型别(如6、11型),接种疫苗对已感染的低危型别并无治疗效果,但仍可预防未感染的高危型别感染;若已感染高危型别(如16、18型),接种疫苗无法清除已感染的型别,但能够预防其他未感染高危型别的感染。 二、不同人群HPV疫苗接种的HPV检查参考 1.女性群体:无论是否有性生活史,均可通过HPV检查评估自身状况后接种疫苗。有性生活史的女性通过HPV检查明确自身感染情况,若未感染相关型别,可选择适配的疫苗进行接种;若已感染部分型别,仍可接种疫苗以预防其他型别感染。例如,有性生活的女性通过HPV检查发现未感染16、18型,可接种二价HPV疫苗。2.男性群体:HPV检查结果同样可作为男性接种疫苗的参考依据。若男性未感染某些高危型别,接种疫苗能够降低自身感染以及将病毒传播给性伴侣的风险。比如,男性通过HPV检查未感染相关高危型别,接种HPV疫苗可减少自身及性伴侣感染风险。3.青少年群体:对于青春期青少年,在进行HPV检查后,若结果显示无感染特定型别情况,应及时接种疫苗。因为青少年时期机体免疫应答较为良好,此时接种疫苗能更好地发挥疫苗的保护作用。例如,青春期少女经HPV检查未感染相关高危型别,及时接种九价HPV疫苗可获得较好保护。4.有HPV感染病史人群:曾有HPV感染的人群接种HPV疫苗时,需明确既往感染的型别。若既往感染已清除且未感染其他需预防的型别,仍可接种疫苗;若既往感染未清除但未涉及疫苗覆盖型别,也可接种疫苗以预防其他型别感染。例如,既往感染过HPV但已清除,且未感染疫苗覆盖的高危型别,仍可接种相应HPV疫苗。

    2025-11-26 12:39:31
  • 如何监测卵泡

    卵泡监测可通过超声从月经周期第8-10天开始随卵泡发育调整频次,超声监测可直观呈现卵泡生长发育及排卵过程并具优势;基础体温监测依据排卵后孕激素使体温升高来推测排卵,需晨起测体温并记录;激素水平监测在月经周期第2-5天测基础内分泌,卵泡发育到一定阶段测LH峰值辅助判断,对相关问题诊断治疗具指导意义;育龄、多囊卵巢综合征及围绝经期女性监测各有需关注要点。 一、超声监测卵泡 1.1监测时间安排:月经周期规律(周期28~30天)者,从月经周期第8~10天开始超声监测卵泡,随卵泡发育调整监测频次,卵泡直径近18mm时需增加监测频率以精准判断卵泡成熟及排卵时间。不同年龄阶段卵泡发育有差异,年轻女性卵泡发育较规律,围绝经期女性卵泡发育易异常,监测时需结合年龄关注重点。 1.2超声监测优势:为常用且精准的监测方式,可直观呈现卵泡生长、发育及排卵过程,清晰显示卵泡具体情况,为备孕或不孕不育等提供精准依据。多囊卵巢综合征患者通过超声监测可观察卵巢内卵泡数量与形态,辅助病情诊断。 二、基础体温监测 2.1监测原理:基础体温是人体长时间睡眠(6~8小时)后醒来未活动时的体温,女性排卵后因孕激素作用,基础体温升高0.3~0.5℃,通过监测基础体温变化可推测排卵时间。 2.2监测方法:每天清晨醒来未活动前,用基础体温表测体温并记录,坚持长期监测可发现基础体温双相变化(排卵前体温低,排卵后体温升高),从而大致判断排卵日期。生活方式不规律者(如经常熬夜、作息紊乱)监测可能有误差,需尽量保持规律作息以提高准确性。 三、激素水平监测 3.1相关激素指标及检测阶段:监测雌激素、促黄体生成素(LH)等指标,月经周期第2~5天检测基础内分泌以了解卵巢基础状态;卵泡发育至一定阶段时检测LH峰值,LH峰值出现通常预示即将排卵。内分泌疾病患者(如甲状腺功能异常)需同时关注相关指标,综合评估卵泡情况。 3.2检测意义:辅助判断卵泡发育及排卵是否正常,对不孕不育等问题的诊断与治疗具重要指导意义。如LH峰值异常,可能提示排卵障碍等,需进一步检查处理。 四、特殊人群监测提示 育龄女性监测时需关注自身月经周期与生活习惯对监测结果的影响,保持规律作息与健康生活方式;多囊卵巢综合征患者除超声、激素监测外,还需密切关注卵巢形态及激素水平动态变化,遵循医生指导进行个性化监测;围绝经期女性卵泡监测需留意激素水平显著波动,及时与医生沟通监测结果以评估卵巢功能状态。

    2025-11-26 12:38:52
  • 把脉可以测早孕吗

    把脉因无检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)环节无法测早孕,血hCG检测因女性受孕后滋养层细胞分泌hCG可检测,不同人群检测原理操作无本质差异但需注意规范等,尿妊娠试验通过检测尿液中hCG判断,不同人群操作基本一致但要注意特殊情况及避免影响检测结果的因素。 一、把脉无法测早孕的科学依据 中医把脉是通过感知脉搏的跳动情况来推测机体的气血、脏腑功能等状态,但这与检测早孕所涉及的生物学机制毫无关联。早孕的本质是女性受孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平发生特异性变化,而把脉过程中不存在对hCG水平进行检测的环节。目前医学上明确用于检测早孕的方法是基于对hCG的检测,如血hCG检测可在受精后7-10天左右准确检测出是否怀孕,尿妊娠试验则是通过检测尿液中的hCG来判断是否妊娠,这些方法有严谨的科学研究作为支撑,能够精准地反映是否怀孕的状态,而把脉不具备检测hCG水平的功能,所以不能用于测早孕。 二、检测早孕的科学方法及相关考虑因素 (一)血hCG检测 1.检测原理:女性受孕后,受精卵着床后的滋养层细胞会分泌hCG,通过采集血液检测其中hCG的含量,若hCG水平升高则提示怀孕。一般在受精后7-10天即可在血液中检测到hCG,这是一种较为敏感和准确的检测早孕方法。 2.对不同人群的影响:对于不同年龄、性别人群,血hCG检测的原理和操作并无本质差异,但在实际操作中需注意,如对于妊娠期女性要确保采血过程规范,避免因操作不当影响检测结果的准确性;对于有特殊病史的人群,如曾有过内分泌疾病等情况,可能需要结合更多临床信息来综合判断血hCG检测结果的意义,但血hCG检测本身是基于其生物学特性进行的,不受年龄、性别等常规因素的绝对限制,只要遵循医学检测规范即可。 (二)尿妊娠试验 1.检测原理:通过检测尿液中的hCG来判断是否怀孕,一般在月经推迟一周左右时可进行检测,当尿液中hCG达到一定水平时会出现阳性结果提示怀孕。 2.对不同人群的影响:不同年龄、性别人群进行尿妊娠试验时,操作方法基本一致,但需注意对于一些特殊情况,如妊娠期女性若存在泌尿系统疾病等可能影响尿液中hCG的浓度,从而导致检测结果出现偏差,此时需要结合其他检测方法进一步明确是否怀孕;对于有特殊生活方式的人群,如大量饮水可能会稀释尿液中的hCG浓度,影响检测结果的准确性,所以在进行尿妊娠试验前需注意避免大量饮水等情况,以确保检测结果的可靠性。

    2025-11-26 12:36:54
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