Q肺结核阳性怎么治疗

A肺结核阳性治疗需遵循早期、规律等原则，选异烟肼等药物，初治疗程6-9个月，复治延长；需对症支持，营养支持、保证休息；要密切监测病情和不良反应，特殊人群如儿童、老年、孕妇有不同注意事项，儿童按规范用药、监测反应，老年注意药物相互作用及对基础病影响，孕妇权衡药物对胎儿风险。 一、抗结核药物治疗 1.药物选择原则：肺结核阳性通常需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物通过不同的机制抑制结核分枝杆菌的生长繁殖，异烟肼对生长旺盛的结核分枝杆菌有杀菌作用；利福平对细胞内、外的结核分枝杆菌均有杀菌作用；吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌；乙胺丁醇可抑制结核分枝杆菌的繁殖。例如，异烟肼对各年龄段患者均可使用，但要注意其可能的肝毒性等不良反应；利福平在不同年龄人群中应用时也需关注肝功能等情况。 2.疗程：初治肺结核患者的疗程一般为6-9个月，而复治肺结核患者疗程可能会延长。对于儿童患者，要根据其年龄、体重等调整药物剂量，同时密切监测药物不良反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同，更容易受到药物的影响。 二、对症支持治疗 1.营养支持：患者需要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力。蛋白质是身体修复和免疫功能维持的重要物质基础，维生素如维生素C、维生素B族等有助于提高机体的免疫功能。对于儿童患者，要保证充足的营养摄入以满足生长发育的需求；对于老年患者，由于其消化功能可能有所减退，需要选择易消化且营养丰富的食物。 2.休息：患者需要充足的休息，避免过度劳累。休息有助于身体的恢复，减少机体的能量消耗。对于不同年龄段的患者，休息的要求有所不同。儿童患者需要保证足够的睡眠时间，以促进身体的生长发育和疾病的恢复；老年患者身体机能下降，更需要适当的休息来维持身体的基本功能。 三、密切监测与随访 1.病情监测：治疗过程中需要定期进行痰液检查、胸部X线或CT检查等，以评估治疗效果。痰液检查可以了解结核分枝杆菌是否仍在排出，胸部影像学检查可以观察肺部病灶的变化情况。对于儿童患者，进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制；老年患者进行检查时要考虑其身体的耐受性等情况。 2.不良反应监测：密切监测抗结核药物的不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎、肝损伤等；利福平可能引起肝损伤、过敏反应等；乙胺丁醇可能引起视神经炎等。一旦出现不良反应，需要及时调整治疗方案。对于特殊人群，如孕妇（需权衡药物对胎儿的影响）、肝肾功能不全者等，在监测不良反应时要更加谨慎，因为这些人群的身体状况可能影响药物不良反应的表现和处理。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童肺结核阳性患者在治疗时，要严格按照儿童的剂量规范使用抗结核药物，密切观察药物不良反应，因为儿童的器官功能尚未成熟，药物代谢和耐受性与成人不同。同时，要注意加强营养和护理，保证儿童的生长发育不受疾病和治疗的过度影响。 2.老年患者：老年肺结核阳性患者常伴有其他基础疾病，在治疗抗结核药物时，要注意药物之间的相互作用，以及抗结核药物对其基础疾病的影响。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，抗结核药物可能会影响这些基础疾病的控制，需要在治疗过程中密切监测基础疾病的指标，并根据情况进行调整。 3.孕妇患者：孕妇患肺结核阳性时，治疗需要非常谨慎。抗结核药物可能会对胎儿产生不良影响，如异烟肼可能导致胎儿周围神经炎等。在选择治疗方案时，要权衡母亲治疗肺结核的必要性和药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物组合，并密切监测胎儿的发育情况。